26岁的陆女士（化名），平时月经规律，周期30天。近期因“停经55天，阴道流血12天，下腹隐痛1天”入院。

入院前门诊监测血HCG缓慢上升然后缓慢下降，B超宫内始终未见孕囊和异常回声。最终诊断：异位妊娠！

什么是异位妊娠？

异位妊娠俗称“宫外孕”，是妇科常见急症，其危险在于宫外孕病灶腹腔内流产或破裂出血，出血不止最终将引起失血性休克，危及生命。

异位妊娠根据发生的部位分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。其中，输卵管妊娠最常见，约占95%。

手术过程现疑云，竟是罕见乙状结肠异位妊娠

结合陆女士检查结果及诉求，陆女士目前无子女，经术前讨论，湖南旺旺医院妇科团队为其制定了“腹腔镜下异位妊娠病灶清除的保守手术”治疗方案。

在腹腔镜下清除异位妊娠病灶，如果为输卵管妊娠，则保留患侧输卵管，最大限度保留生育功能。

腹腔镜手术既可检查明确妊娠部位，也同时可进行病灶的清除治疗。

经腹腔镜手术探查，妇科医师徐晓菊主任见到陆女士盆腔积血50ml，但双侧输卵管外观形态正常、双侧卵巢外观形态正常，子宫表面及盆腔，直肠窝均未见妊娠病灶。

术前B超提示左侧附件区混合回声区、盆腔积液，那么盆腔积血来自哪里？病灶部位呢？这个情况着实诡异！

徐晓菊主任仔细寻找，发现陆女士乙状结肠与左侧盆壁腹膜致密黏连。分离黏连后发现孕囊竟然着床在乙状结肠上，这绝对是极其罕见的异位妊娠。

手术既要彻底清除病灶，避免持续性异位妊娠，又要把对乙状结肠的破坏降到最低，还要保证患者微创手术后快速恢复、避免中转开腹，手术难度不言而喻！

完整剥离病灶后，见乙状结肠中下段内侧局部肠管浆膜层及部分浅肌层缺损，湖南旺旺医院普外科刘旭日副主任医师立即参与手术协助修补肠管，腹腔镜下飞针走线间断缝合创面，手术圆满结束。

术中快速病检结果回报：乙状结肠妊娠组织冰冻切片病理检查结果：（乙状结肠）送检纤维及血块中见少量变性绒毛组织。支持术中诊断。

术后当天，陆女士下床活动。术后第一天恢复排气，术后第三天恢复正常饮食，术后第四天正常排便，血β-人绒毛促性腺激素下降理想，顺利出院。

湖南旺旺医院妇科徐晓菊主任也提醒广大女性朋友：如果出现月经改变、异常出血、腹痛等情况需及时就医，早诊断、早治疗，避免不可逆的伤害。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇产一科 刘畅 图/王锐