“医生，我一天没吃饭了，我好久才阔以吃东西哦，嗯是饿得很。”

这是王阿姨刚刚结束手术，在复苏室跟麻醉护士的对话，也是作为手术室工作人员经常面临的问题。那么做完手术后到底什么时候可以进食进水呢？让我们一起了解一下吧！

针对不同的手术种类、不同的麻醉方式，术后也有不同的禁食时间，这也导致术后进水进食时间有所不同。

一、局部麻醉或神经阻滞

对于单纯的局部麻醉或神经阻滞麻醉，若术中及术后无恶心呕吐、头晕胸闷、呼吸不畅等不适，能够进行正常咳嗽，术后可即可进食。

二、椎管内麻醉

通俗的讲就是我们所说的“半麻”，也叫在背上打针的麻醉，包括腰麻、硬膜外麻醉和

腰硬联合麻醉。这类手术患者术后肠道通气（通常指放屁，也可参考下肢能适当活动、或可自行大小便）后就可以适量进食，一般可食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化吸收的流质饮食或半流质饮食，逐渐过渡到普食。不宜进食甜食或易产气的食物，避免引起腹胀。

三、全身麻醉

我们通常说的全麻，包括插管全麻和静脉全麻。

静脉全麻常用于无痛检查，除个别胃肠道有创治疗外，需要在麻醉药作用彻底消失后（通常指神志清晰、能对答如流、能主动咳嗽咳痰、肢体能随意做有意识的活动，无头晕恶心呕吐等情况），可少量饮水或进食流质食物。这个过程通常需要2个小时左右，主要原因是胃肠镜的机械刺激2小时内，胃肠黏膜会处于充血的状态，如果过早进食或者进食过硬、难消化、辛辣刺激的食物，会使肠胃内壁充血情况更为严重，可能会导致胃肠道受到伤害。

插管全麻常用于手术治疗，口咽、食管、胃肠道等消化道手术患者一定要谨遵医嘱，病房主管医生同意进食后才可以进食，千万不要擅自吃饭喝水，以免引起腹胀、肠梗阻等不适，甚至导致反流误吸、加重病情等风险；除此以外，术后患者在完全清醒后，可少量饮水或进食流质食物。

但需特别注意的是，全麻术后进水进食的患者，一定要注意呛咳，尤其避免食物呛入气道内。饮食尽量少食多餐，每次少吃一点，饿了再吃，逐渐增加食用量。

早期进食有什么好处？

一、促进胃肠道蠕动：择期手术术后早期进食，可有效刺激胃酸分泌，促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠黏膜功能，防止菌群失调和异位。

二、防治肠麻痹、粘连：帮助肠道功能恢复的过程中使腹壁静脉回流通畅，创面血液循环更加良好，减少术后吸收热发生，防止肠麻痹、粘连。

三、减轻呕吐：术后早期进食不会增加患者恶心呕吐的发生率，反而可以减轻腹部手术因高迷走反射和炎性反应引起的呕吐。

四、缩短下床时间：一旦患者恢复通气，可由流质饮食转为半流饮食，摄入量根据胃肠耐受量逐渐增加；当经口能量摄入少于正常量的60%时，应鼓励添加口服肠内营养辅助制剂，出院后可继续口服辅助营养物；可以缩短患者首次下床时间，减少下床后的头晕、乏力等不适，降低深静脉血栓的风险。

五、可以降低术后感染发生率及缩短术后住院时间。

南充市身心医院麻醉科 邓杨

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