痛风的发病原因多种多样，到目前为止认为该疾病与遗传因素、饮食习惯、外伤等原因相关联。因为痛风疾病对于人的影响程度各不相同，所以在临床表现上也有着不同的症状。

一般来讲，痛风的发病率高发于中老年男性，痛风患者的男女比例为20:1，女性患者多为绝经后。

在临床医学上，男性痛风患者30岁以后为高发年龄阶段，且随着近些年来人们生活习惯和饮食结构的变化，痛风越来越趋向于年轻化。

痛风的自然病程可分为四个阶段，每一时期的症状也各不相同，即为无症状高尿酸血症期、急性期、缓解期、慢性期。

01急性痛风关节炎

大多数人在发作前没有明显症状，或仅有疲乏无力、身体不适以及关节隐隐作痛等。

其典型发作在于夜间，常常突然感觉到关节部位传来剧烈疼痛而从睡梦中惊醒，呈现出撕裂样或者刀割样，具体表现为受累关节处出现红、肿、热、痛，大约在3天或者一周左右后会自然消散。

第一次发作痛风的关节部位，大多数都是发生在脚趾的第一跖趾关节。随着时间推移，会逐渐累及其它关节部位，比如足背、足跟、脚裸、肘部、膝、腕等关节部位。

除此之外，还可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者还会伴有发热、寒战、头痛、心悸以及恶心等症状，会使白细胞计数升高、红细胞沉降率加快以及C反应蛋白升高等。

02间歇发作期

通常情况下，痛风急性发作过后不会有明显后遗症状，或者会局部皮肤色素沉着、脱屑以及瘙痒等。

在进入间歇期后，可能数月、数年或者数十年后会复发，绝大部分患者会在一年内开始复发，且越来越频繁，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。

一般来讲，受累的关节部位会从下肢向上肢、从远处小关节向大关节逐渐蔓延。有一部分患者在间歇期初次病发后，呈慢性关节炎表现。

03慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期尿酸偏高，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨及关节周围软组织的结果。

皮下痛风石发生的典型部位有耳廓、跟腱以及髌骨滑囊等部位。外表为皮下组织凸起的大小不等的黄白色物体，皮肤表层较薄，溃破后会流出乳白色粉状或者糊状物，经久不愈。

皮下痛风石经常与慢性痛风石性关节炎并存，关节内沉积的痛风石头会对关节骨质造成破坏、导致关节组织纤维化和继发退行性改变等。其临床具体表现为关节持续发生肿痛、压痛、畸形以及功能障碍等。

04肾脏病变

体内尿酸持续升高，呈现饱和状态，会在泌尿系统沉积并形成结石，在痛风患者中的发生率为20%以上，且很有可能会出现在痛风关节炎之前。

结石较小者呈砂砾状会随着尿液排出体外，可表现为无症状；结石较大者容易造成尿路阻塞，从而引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系统感染等。

近年来，痛风发病率呈不断上升趋势，多加了解相关专业知识非常有必要。日常生活中，可以通过生活方式干预，改变饮食结构，可以有效避免尿酸升高或者防止痛风反复发作。

供稿：广东省中医院风湿病科

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