52岁的李女士，因月经紊乱2年余、阴道流血12天于12月入住湖南旺旺医院妇产一科。管床方颖医师详细询问病史得知，李女士在一年前因“经期延长”在外院行诊断性刮宫术，术后病检提示“复杂性增生”。但患者未遵医嘱药物治疗，也没有规范定期随诊，月经周期仍处于紊乱状态。

入院后，方颖医师为李女士安排了详尽的术前检查，在静脉麻醉下进行了宫腔镜检查+分段诊刮术，术后病检提示：子宫内膜非典型增生，部分癌变。李女士及家属得知结果后很是伤心沮丧，一度拒绝继续治疗。

科主任徐晓菊医师、副主任李文月医师得知情况后，耐心向患者及家属解释：患者虽然没有在内膜增生紊乱阶段控制好病情，但好在内膜癌发现的早，早期内膜癌只要及时发现、积极治疗，可以达到治愈的治疗效果。患者及家属情绪稳定下来，同意继续手术治疗。

术前，方医师安排全院MDT讨论，充分评估手术风险并制定周密手术方案，经妇科医护团队紧密协作，次日在气管插管全麻下行腹腔镜下子宫全切术+双附件切除术+淋巴结清扫术，手术顺利完成，患者术后恢复良好，一周后顺利出院。

“上医治未病，疾病重在预防”，如何在疾病到来之前就把它扼杀在摇篮里呢？跟着李文月副主任医师来了解一下该怎么做吧：

1、围绝经期女性，最容易出现月经紊乱，要么不来，要么不走，经量时多时少，这个时候一定不能掉以轻心，第一时间到医院就诊，完善相关检查。B超是最经济、敏感度相对较高的检查，它可以初步评估异常子宫出血原因，了解子宫腔是否存在异常病灶，必要时遵医嘱行宫腔镜下诊断性刮宫，既有止血效果，更重要的是可以明确是否存在子宫内膜病变。

2、子宫内膜癌的前期会经历子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生等阶段，就像“罗马不是一天建成的”一样，任何恶性肿瘤的发生都是有迹可循的。当病检提示存在子宫内膜病变后，一定要严格遵医嘱按时复查，按时服药转化内膜，防止病情进展。具体治疗方案，医师会结合患者实际病情做个体化制定。

3、什么人群是子宫内膜癌的高危人群呢？月经初潮早与绝经过晚，肥胖，高血压，糖尿病，不孕不育或者晚育，长期内分泌失调月经紊乱，长期使用外源性雌激素药物，生活作息紊乱，存在家族易感基因等。

4、如何预防内膜癌的发生? 遗传因素和生活方式都有可能影响患癌的几率。基因无法改变，但我们可以决定外因，保持健康的生活方式如：获得并保持健康的BMI（<25kg/m2 ），每天锻炼30分钟，每周五天(中等/高强度)，定期参加健康检查以提前发现和处理超重/肥胖和多囊卵巢综合征（PCOS），当BMI>40kg/m2或BMI>35kg/m2且存在其他合并症时，建议进行减肥手术，不建议子宫完整的女性仅使用雌激素激素替代疗法。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 李文月 图/王锐

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（编辑YH）