随着国家二孩、三孩政策的开放,对出生缺陷的防控、检测越来越重要。胎儿侧脑室增宽,新生儿侧脑室增宽这都是怎么回事?还在迷茫的你,不要着急,你看完这个介绍就会明白了!
什么是侧脑室?
侧脑室位于大脑半球的深部,左、右各一,呈“C”形室腔,内衬室管膜,腔内充满脑脊液。两侧脑室借正中矢状界板分开,是大脑半球之中的空腔,内有脉络丛和脑脊液。
侧脑室在胎儿期及新生儿期的测量有什么不同。
胎儿期侧脑室测量是经过侧脑室水平横切面进行测量。此切面侧脑室大小稳定,从15W到分娩,侧脑室平均大小约7.0-8.2mm,在妊娠期的任何时候,侧脑室超过均值的4倍标准差,即10mm,就是增宽。侧脑室的测量是以远场为准,近场测量存在误差。根据侧脑室增宽的程度分为:轻度侧脑室增宽:10-12mm,中度侧脑室室增宽:12.1-15mm,重度侧脑室增宽:大于15mm。在侧脑室水平横切面还可以测量脑室率,脑室率是指脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。妊娠20周以后,脑室率大于1/3区可考虑脑积水,但这个标准诊断脑积水容易有假阳性。胎儿的冠状切面及矢状切面由于胎儿位置关系常较难显示。
新生儿期侧脑室测量是经前囟,旁矢状切面测量:侧脑室体部纵径及后角斜径、后角比值。侧脑室体部纵径大于5mm为增宽。侧脑室后角比值是指侧脑室斜径长度与其延长线加斜径的总长度之比,大于或等于0.5为增宽。正常脑室比率为0.33±0.03mm。
侧脑室增宽了我该怎么办?
超声发现轻度侧脑室增宽,需进行系统超声检查,排查胎儿的结构畸形(包括神经系统及其他主要系统的发育情况)以及是否存在其他软指标异常。合并其他异常的轻度侧脑室增宽,建议行介入性产前诊断,有条件时可加做染色体微阵列分析(CMA)及宫内感染筛查及胎儿颅脑MRI检查排查胎儿中枢神经系统异常的可能。不合并其他异常的建议定期产前检查并随访超声,动态观察侧脑室宽度的变化。必要时行介入性产前诊断及胎儿颅脑MRI检查。如果侧脑室宽度在宫内呈现进行性增加的趋势,请听产科及优生优育医生建议,可能需要多学科会诊,评估胎儿预后。综上,侧脑室增宽是胎儿异常的软指标,有胎儿异常的可能,但是发生率不是很高,请听从医生的建议,根据需要进行系统的检查及复查将有助于预后判断。
当超声提示胎儿侧脑室增宽时,不要惊慌,不必盲目终止妊娠。轻-中度侧脑室扩张一般预后良好,但此类患儿染色体异常发生率高(常为21-三体)。所以侧脑室增宽时,需要去产前诊断中心咨询,进行相关检查。如果没有合并其它结构异常,未发现染色体核型异常,大多数孩子出生后正常。