天山网讯（记者 杨舒涵 通讯员 李依报道）提起脂肪瘤，有人会不自觉地摸一摸胳膊等部位几个蚕豆大的凸起物，但对患者潘女士来说，体内重达近4.5公斤的“血管平滑肌脂肪瘤”，却成为她体内一枚 “定时炸弹”。

　　3月10日，记者从新疆军区总医院泌尿外科获悉，该科室主任董焱鑫带领团队日前完成一例国内外罕见的保肾“巨大错构瘤”切除术，创造了该院泌尿外科手术新高度。

新疆军区总医院泌尿外科主任董焱鑫（中）进行术前准备工作。图/新疆军区总医院提供

　　不久前，一张入院患者潘女士检查出来的X光片，惊动该科室所有人，“肿瘤来自右肾并多发，后方紧贴下腔静脉、腹动脉等大血管及分支，主体部分罕见巨大，向前突进腹腔，占腹腔大部分，顶住右侧和前腹壁，从肝下延伸到盆腔，严重挤压胃和肠管。”董焱鑫介绍，即使将肿瘤和肾脏一起摘除，手术风险也极大。若采用经腹开放手术的常规方法，即使是采用极限大切口，也存在因瘤体占据手术视野、可翻转空间小的情况。加之这里血供丰富，一旦出现挤压发生大出血，就会造成视野不清难以控制，极可能引起死亡。

　　手术做不做，怎么做？能不能保住右肾？患者体型肥胖，脂肪严重挤占内脏空间，会不会给手术带来不可控风险？

　　董焱鑫带着全科进行深入讨论，最终决定跳出“一个体位、一个方向”的一贯手术思路，采用两个体位、两个方向、腹腔镜联合开放的手术方式。方案敲定，手术很快排上了日程。

　　手术中，医生从后方入路，利用腹腔镜技术，在人造的狭窄空间里，把肿瘤从肾脏切除，完全离断来自肾血管的肿瘤血供，同时把肿瘤从大血管表面最大程度分离，将肾脏缝合好。然后改体位前入路切开腹壁，以较小的切口，从肿瘤侧方游离与后方汇合，最后完整“搬出”巨大肿瘤，保留正常肾脏。最终手术一气呵成，有惊无险，以最小的创面成功摘瘤保肾。

　　据董焱鑫介绍，医学上普遍将肾错构瘤最大径>8cm定义为巨大错构瘤，截至目前绝大多数肾错构瘤报道瘤体不超过20cm，潘女士瘤体最大直径约30cm，重达近4.5公斤，实属罕见。