近日，在云南省中医医院骨伤科一病区病房，患者陈女士没想到，做完骨科手术后2天就能出院、术前还能喝糖水、术后很快就能进食和行走，印象中需要插的胃管、导尿管通通不见。这一切都得益于云南省中医医院骨伤科推行的中西医结合加速康复外科病房和无痛病房，帮助患者更快更好地康复。

颠覆以往对骨科手术的印象

陈女士1年多前不慎摔倒，导致右边上臂粉碎骨折合并肩关节脱位。几经辗转后来到云南省中医医院，在骨伤科一病区进行复位内固定术，术后恢复良好，今年又回到科室进行内固定取出术。术后1个多小时，就可以吃东西，当天就被医生要求下床活动，这让陈女士怎么也没想到。“之前也做过其他手术，起码要在病床上躺好几天。想不到来这里做的两次骨科手术，不但很快能下床走动，疼痛感也几乎没有，住院的时间也缩短很多，感受特别好。”陈女士说。

在病房外的过道上，很多宣传展板上都提到加速康复外科病房和无痛病房。“陈女士的两次手术都是运用了加速康复外科病房和无痛病房的观念，这不是一种新的科室或是病房，而是一种新型的治疗理念。”云南省中医医院骨伤科一病区副主任医师叶国裕表示，加速康复外科是1997年国外提出的一种新的外科理念，经过20多年发展，已经成为一种成熟的外科理念，并被医学界认可。

陈女士为什么能快速康复，术后也没什么痛感？叶国裕介绍，是因为在术前、术中、术后应用各种已证实有效的方法加速患者的康复，减少术后创伤和应激，让患者少受苦，少花钱，早出院，核心是以病人为中心。

推广运用加速康复理念已3年

2020年7月，云南省中医医院骨伤科开始推广运用加速康复外科病房和无痛病房，也是云南省首家运用这些理念的中医医院。

“开展加速康复外科需要外科医师、麻醉医师、护士、康复医师、临床营养师等多学科密切合作。经过3年的开展，相较于以前，现在平均的住院时间已减少约四分之一。”在叶国裕看来，在患者的传统观念里，大手术后住院时间越长越放心，下床运动会影响伤口愈合，卧床静养才能恢复元气。但其实，活动能力的尽早恢复是帮助患者树立自信心的最佳途径，也是术后机体功能康复的重要环节。

以前，患者在手术前需要禁食，以防手术误吸，现在患者可以在手术前两小时以上喝少于400毫升的糖水，既可以保证麻醉安全性，也可以让患者不饿着肚子做手术，减轻患者的不适与焦虑感。而微创理念也是加速康复外科的内容之一，与传统骨科手术相比，精准医疗和损伤控制理念的要求下尽可能减少手术损伤，具有出血少、创伤少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。

“在围手术期，我们还减少不必要的灌肠、导尿管等医疗操作，避免对患者康复造成不利影响。” 叶国裕介绍，“不痛”也是加速康复外科理念的核心内容之一，通过多种方法充分镇痛，按照时间给药而非等患者疼痛时再给药，减轻患者的精神负担，促使患者早日下床活动，减少术后并发症的发生率。

此外，有部分患者担心加速康复会不会导致患者恢复存在不安全性，对此叶国裕指出，加速康复外科的“快”是指患者机体及心理恢复得“快”。在运用这些理念时有循证医学作为依据，核心就是促进患者康复、减少疼痛。在患者康复过程中，还通过药棒穴位按摩、耳穴压籽、中药涂擦、穴位贴敷、中频脉冲电等中医治疗方式，帮助患者更快更好地康复。

昆明日报全媒体记者：张晓莉
编辑：张捷