有时人们身上会出现一些莫名的淤青，但完全不记得曾经磕碰或受伤，这些淤青是哪儿来的呢？有人会认为自己“记性不好”，但有的人则将其原因归咎于“鬼怪”，并将此类不明淤青称为“鬼捏青”。

究竟这些淤青是怎么来的？为什么淤青形成时并无痛感？长期出现这种情况是什么原因？来听听专家怎么说。

科普专家：危薇

北京航天中心医院

血液科医师 

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总出现淤青有几种可能

淤青，是指由皮下出血造成的红肿。该现象多是因外力所致，撞击、拉伸、扭伤都会导致皮下毛细血管破裂，当血液经由毛细血管进入皮下组织时，便会产生淤血，体表出现肉眼可见的淤青。

不过，这并不代表淤青不会由内因造成，血液方面的疾病也会导致淤青现象，但是这种案例相对少见。但也正是内因，才会使身体出现“无痛”淤青。如果长时间莫名其妙地出现淤青，可能是以下因素导致的： 

1. 血管弹性变差

当血管弹性变差之后，血管会因为轻微的损伤而立即破损，或者由于血管弹性变差而导致血管破口处无法迅速收缩闭合，就会形成淤青。例如老年人常见的血管性紫癜。

2. 服用某些药物

比如服用抗凝血药（如华法林）来治疗心律失常或血栓，就可能导致淤青。其他药物（如布洛芬或阿司匹林）也会出现这样的情况。如服用抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林、西酞普兰和安非他酮等可与血小板相互作用，影响凝血。

3. 凝血因子异常

这第三种原因最需要警惕：那就是凝血因子异常，也就是血友病。这是一种因为缺乏凝血因子而导致血液凝结异常的家族遗传性罕见病，会伴随终生。血友病患者如同“玻璃人”一般，最突出的表现是身体各个部位易出血、难止血。

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为什么血友病患者大多为男性

血友病分A型(缺乏Ⅷ因子)、B型(缺乏Ⅸ因子)和C型(缺乏Ⅺ因子)三种类型。其中A型占80%-85%，B型占15%-20%，C型仅为极少数。

血友病患者终生具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可能发生“自发性”出血。常见于膝、踝、肘关节内出血，而组织和肌肉出血也非常常见。如果出血发生在重要器官，如颅内、腹腔等可危及生命，因此需要避免磕碰、创伤。目前，我国血友病患病率为2.73/10万人口。

因为最常见的血友病类型A型和B型血友病均为X连锁隐性遗传病，系X染色体上凝血因子Ⅷ(FⅧ)基因或凝血因子Ⅸ(FⅨ)基因缺陷，导致FⅧ或FⅨ缺乏而引起的出血性疾病。

女性通常有两条X染色体，男性有一条X染色体。因此，如果X染色体存在基因缺陷，男性一定会发病，女性通常仅携带该致病基因，将其传递给后代。

由于大多数血友病是由遗传因素导致的，因此预防血友病，应从妊娠开始。携带者的妊娠胎儿可进行产前基因诊断，血友病患者的生育需严密监控，采取选择性妊娠。

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血友病的症状及治疗方法

血友病患者常见症状

1.皮肤黏膜出血，皮下组织、后背出血；

2.关节积血，多见于膝关节，关节出血可致残；

3.口腔、鼻黏膜出血等。

血友病的治疗方法

血友病目前还不能根治。该病治疗原则是以替代治疗为主的综合治疗，加强自我保护，预防损伤出血极为重要。尽早有效地处理患者出血，避免并发症的发生和发展，禁用阿司匹林、非甾体类抗炎药及其他可能干扰血小板聚集的药物，家庭治疗及综合性血友病诊治中心的定期随访；出血严重患者提倡预防治疗。

血友病患者日常护理

血友病患者日常生活中需注意预防磕碰、摔伤，避免剧烈或易致损伤的运动。但鼓励适当锻炼。

另外，接受有创操作时需慎重，避免肌肉注射、拔牙、骨穿等易引起出血的操作，避免使用抗血小板的药物。如需要进行手术或者拔牙等，术前需补充充足的凝血因子，术后需维持一定的凝血因子活性。

在此特别提醒，一些血友病患者在童年期会表现出症状，当家长发现孩子出现磕碰、血肿淤青、容易出血且止不住等情况时，要引起高度重视，应及早带孩子去医院血液科就诊，避免漏诊和误诊。

文 | 景啸尘

编辑 | 李志鸣

校对 | 耿   静

审核 | 叶   冬