2023年5月10日，家住郴州市1岁11月的乐乐因为持续咳嗽、发烧10余天，在妈妈的陪伴下来到郴州市第一人民医院儿童医院呼吸二区治疗。

本想简单输液住院治疗几天，但患儿病程较长、肺部CT较重，引起了管床医生廖素飞副主任医师的高度注意，建议孩子进一步行支气管镜治疗，当时患儿母亲还有犹豫，经过沟通，最终同意接受检查。

5月12日，曾平主任医师来科室特别早，这是一位责任心很强的上级医师，在我们住院医师眼里是位和蔼可亲的医务工作者，查看患儿及病历，核实当天行气管镜检查患儿的术前准备情况。

作为住院医师的我，很快通知病房，向上级医师汇报，带乐乐前往内镜中心准备就绪，告知家属手术往常时间不久，安慰其不必太焦虑。

曾老师穿好手术衣，一声开始，气管镜进入气道，在进入左主支气管，发现患儿的左上叶被大量肉芽组织填塞，无法看清具体情况。

立即汇报科主任吴琼，这位吴老师是一位临床经验非常丰富、专业知识相当扎实的老师。再次询问患儿病史，小朋友有自行吃坚果的情况，但同时也有肺结核接触的情况。

两位老师经过1个多小时的手术，由于有大量的肉芽仍然无法探查清楚。

术后吴老师通过全面分析，考虑异物可能性大，不排除结核、真菌感染的可能，建议完善相关检查排除结核、真菌，予抗感染、抗炎治疗后，再行气管镜检查。

并第一时间与家属沟通，告知乐乐情况，母亲是个急性子女性，情绪相对激动，还是有话语责备，“能不能治？不能治，我要带孩子去上级医院治疗，不到你们这里治了。”在吴老师、曾老师耐心与母亲沟通下，家属最终选择了信任医生、信任医院。

5月15日乐乐经过3天的抗感染、抗炎治疗，上午10时再次全麻下行支气管镜。

考虑患儿气管镜检查的难度较大，吴老师坐镇指挥，曾老师操作气管镜。

此次进入左主支气管，发现肉芽较前有缩小，一黄白色异物被肉芽所包裹。

虽然找到了元凶，但是要知道，左上叶的异物由于位置较高，取出来的难度大很多，而现在，又被肉芽包裹得紧紧的，这必更加大了难度。

两位老师通过反复讨论、反复尝试，经过差不多两小时的手术，最终从左上叶取出了3块大小不等的板栗。

那一刻，内镜室所有的人都无比开心、倍感轻松。当我把这个消息告诉家长的时候，我看到，孩子的妈妈高兴得流出了眼泪。

在此提醒各位家长，由于3岁以下的儿童牙齿还没有完全萌出，所以不要给3岁以下的儿童吃瓜子、花生等坚果一类的食物，还有果冻、葡萄等很容易整个吞食的东西，如果一定要补充坚果营养的话，可以给孩子吃花生酱之类的东西。

3-6岁的儿童，家长应注意不要使孩子养成把东西含在嘴里的习惯。儿童在大哭、大笑等情况下，而且冬季衣服较厚孩子摔倒的情况多发，孩子容易被呛住，家长一定要多多注意孩子的情况。

6岁以上儿童家长也不能掉以轻心，千万不要让孩子玩笔头、笔帽或者玩具等细小的零件，容易被孩子们吞食，造成危险。如孩子异物呛入气管内，请及时到患儿来医院就诊，及时治疗。

（编辑rose。）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 儿童呼吸二区 徐鑫

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