近日，醴陵市中医院心血管病一科黄建国主任团队成功开展了醴陵市首例经导管主动脉瓣置换术。

左图：球囊扩张打开狭窄的主动脉瓣膜、右图：置入新的主动脉瓣膜

68岁的周林（化名），因胸闷、气促半年有余，近10天加重并伴有头晕、头痛不适，入住醴陵市中医院心血管病一科后，完善冠脉造影及心脏彩超、CT等检查后诊断为重度主动脉瓣狭窄并关闭不全。

经谭海彦院长（心血管主任医师）组织全院大会诊及专家评估后，建议予以行经导管主动脉瓣置换术。相比传统的开胸手术，该手术具有创伤小，疗效好，恢复快等优势。

1、什么是主动脉瓣狭窄？

简单讲就是心脏相当于一个火车站，主动脉瓣就是出站口的大门，当主动脉瓣严重狭窄时，人员（血液）就无法顺畅的通过出站口，导致心脏负荷加重，心肌肥大。血液无法送达脑部及全身各个器官，导致脑部及全身器官缺血缺氧。

主动脉瓣像一个单向的阀门，确保血液只能从心脏流向主动脉。 所谓“一夫当关、万夫莫开”，当这个要塞变得狭窄的时候，心脏作为马达，只得用更大的功率运转，才能将血液泵过狭窄的要塞关口，泵入主动脉。

长期如此，马达终究会受到损耗，效率如果一再下降，乃至马达损毁（心衰），富含氧气的血液无法充分灌溉到亟需氧气的组织和脏器，导致大脑和身体越来越缺氧，危及生命。

最糟糕的是，主动脉瓣狭窄这项疾病，并非是一种罕见病。随着年龄增加，越来越多的人可能会罹患主动脉瓣狭窄。75 岁及以上人群中超过1/8的人患有中重度心脏瓣膜病，其中主动脉瓣狭窄患病率为 2.8‰。如此危害，必须予以重视！

2、主动脉瓣狭窄的临床表现

主动脉瓣狭窄通常是悄悄病发的，早期，几乎没有任何可感知的症状。 当主动脉瓣狭窄表现出症状的时候，可能已经进入了疾病的中后期。

3、主动脉瓣狭窄该如何治疗？

目前主动脉瓣狭窄主要有三种治疗方法：药物治疗、外科开胸手术瓣膜置换及经导管主动脉瓣置入术。

今天主要介绍的是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。 这是一种微创介入导管技术，手术医生将带有人工瓣膜的导管通过血管（通常是腹股沟处的股动脉），推进到主动脉瓣的区域，在处于适当位置时导管缓慢释放，此时人工瓣膜被打开并开始起作用。

与传统开胸置换瓣膜手术相比，经导管主动脉瓣置换术无需开胸，创口小，手术时间短，术后感染风险更低，康复快，为无法接受传统开胸手术患者提供了一种新的治疗手段。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：醴陵市中医院 胸痛中心 王新斌

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