本以为是普通感冒
不料病情进展凶猛
出现多器官功能衰竭……
反复发热以为是感冒
却出现多器官衰竭
近日，家住广州市番禺区的杜女士(化名)，连续3天出现发热，体温39摄氏度以上，合并咳嗽、头晕、四肢乏力等症状。
一开始，杜女士以为自己感冒了，于是自服感冒药，但是症状并没有好转，仍反复发热，随后到广州医科大学附属番禺中心医院就诊。胸片检查结果提示“双肺感染”，门诊拟“肺炎”收入感染科住院治疗。
入院第二天，杜女士病情迅速恶化，大汗淋漓，烦躁不安、气促、血氧饱和度一度下降到80%(正常95%以上)，转入重症医学科进一步治疗。但杜女士病情仍持续恶化，并出现休克，多器官功能衰竭，生命垂危。
医护团队决定立即启动VV-ECMO(人工肺)支持治疗，迅速置管、上机，杜姨全身氧供终于得到改善，生命体征趋向稳定。
到底哪一种病原体是“凶手”呢?后经宏基因组二代测序技术(mNGS)检测发现，杜姨肺泡灌洗液和血液mNGS检测结果均提示“流产衣原体”。
医生根据流产衣原体特征立即调整抗感染方案，加强器官功能支持治疗。
最终，经过7天的治疗，杜姨病情逐步改善，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，转入普通病房进一步治疗。
罕见!这个病原体“不一般”
如何预防
有研究表明，流产衣原体可通过呼吸道传播或直接接触感染人类，引起非典型肺炎和孕妇流产等，属于人畜共患病原体。人类经呼吸道吸入或密切接触患病牛羊，可发生人畜感染。但人与人之间的传染相对罕见。
杜姨可能就是因为在厨房接触宰杀的牛、羊、猪时感染的。
据该院重症医学科一区副主任医师黄金桔介绍，流产衣原体通常被认为会导致人类孕妇流产、死产和妊娠败血症，但很少会导致人类肺炎。目前国内外罕见报道由流产衣原体感染引起的肺炎，这是广州市番禺区的首次报道。
流产衣原体知多少
流产衣原体是革兰氏阴性胞内寄生的原核微生物，主要宿主为羊、牛、猪等，能够引起感染家畜在妊娠期后期出现流产。
流产衣原体肺炎临床表现可以为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等普通肺炎的常见表现，影像学可表现为大叶性肺炎改变，往往无特征性表现，与其它病原菌导致的肺炎难鉴别，也给临床诊断带来一定挑战。
如果有与流产动物的接触史，并出现发热、胸痛、呼吸急促等症状，要及时告知医生，同时应尽早采用mNGS检测来进行早期诊断，才能针对性治疗。
针对流产衣原体感染，主要以预防为主，平时要增强免疫力，注意个人卫生。
经常接触牛羊的从业人员，要重视环境卫生，做好卫生防护措施 。
若是出现反复高热不退、畏寒、寒战、呼吸困难等症状，且有家禽家畜接触史 ，应及时到医院就诊，并主动告知医生相关接触史，以便尽早采取针对性治疗。
来源：小康头条微信公众号综合广州日报、广州医科大学附属番禺中心医院、广州市第一人民医院、广州市一呼吸与危重症医学科
封面图：卡乐图片 摄影/贾琼
责编：王芳
审核：武金洋