痴呆主要发生于老年人中，阿尔茨海默病是其最常见的类型，其特征是进行性认知障碍和行为异常。流行病学调查发现，发达国家65周岁以上老年人该疾病患病率约为4%至8%，我国约为3%至7%，女性高于男性。为什么会患阿尔茨海默病？患病后又该如何护理？松江区中心医院老年干部科主任医师于芳苹日前走进《健康智慧屋》直播间，给出了改变生活方式预防痴呆，通过早期药物治疗、全程精心护理干预来改善患者生活质量的建议。

于芳苹谈到，痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力。阿尔茨海默病占所有痴呆症病例的50%至70%，目前病因不明。它会破坏大脑的1000亿个神经元中的一部分，并使大脑萎缩，影响一个人的记忆、语言能力，甚至是基本的思维过程，最终连吞咽这样的基本动作都会受到影响，整个过程可能伴有人格改变。一般病程持续进展，通常为5到10年。

于芳苹介绍，阿尔茨海默病至今没有治愈的药物和手段。但是，如果在疾病早期，尤其是轻度认知功能障碍阶段进行干预，有些药物可以起到一定的延缓和改善作用。比如，胆碱酯酶抑制剂可增加突触间隙乙酰胆碱含量，这是治疗阿尔茨海默病最重要的一类药物，主要包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲，轻、中、重度患者都可以使用多奈哌齐。同时，有研究认为中药含有多种有效成分，具有发挥多种作用靶点的药理特点，符合阿尔茨海默病多因素、多种病理机制的变性病发病特点，有较多的临床试验研究了银杏叶提取物（EGb761）对阿尔茨海默病的治疗作用。

基于循证医学证据，结合既往认知领域专家的推荐，于芳苹建议从改变生活方式入手，提高痴呆预防能力。65周岁以下人群应保持或减轻体重，保持健康的生活方式，控制热量摄入使BMI达到并保持在18.5千克/平方米至24.0千克/平方米，但不宜太瘦，如果出现体重持续减轻趋势，应密切观察认知情况；65周岁以上人群应积极参与家庭和社会活动，保持积极向上的生活态度；此外，建议大部分人群坚持定期体育锻炼，可以采用游泳、快走、慢跑等有氧运动，并多参与阅读、下棋、益智小游戏等刺激性脑力活动；不要吸烟，并避免接触环境中的二手烟雾；吸烟人群应有计划地在专业人士帮助下制定正规的戒烟计划；饮酒者应减少饮酒量或戒酒；应保持良好的睡眠。患者护理方面，于芳苹建议患者家属可以从心理、语言训练、用药、安全、饮食、起居以及锻炼等方面进行。

《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办，于每周一到周五中午11:00—12:00在松江区广播电视台综合频率（FM100.9）和“上海松江”App直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海市第一人民医院南部、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区泗泾医院、松江区精神卫生中心、同济大学附属养志康复医院等松江区内各大医疗机构的专家，接受市民的问诊咨询。

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