最近疾控中心接到不少咨询电话“被老鼠咬了要打疫苗吗？”、“被老鼠咬了是不是要打狂犬病疫苗？”，那么老鼠咬伤需要接种狂犬病、鼠疫、出血热疫苗吗?下面这篇文章将为您详细解答。

1、要不要接种狂犬病疫苗？

其实这是不必要的。

理论上，作为哺乳动物的鼠类肯定可以感染和传播狂犬病病毒（比如旱獭），但由于常见的老鼠体形小，如果被患狂犬病的狗或大型动物咬伤，几乎不可能生还，所以老鼠传播狂犬病的风险可以忽略不计，自然界也没有发现过鼠类之间传播狂犬病。千万不要认为，老鼠天生携带狂犬病病毒。

人类的狂犬病99%以上是犬类传播的，其次是猫、蝙蝠等动物。目前，还未报导过老鼠传播狂犬病给人类的案例。

所以，被老鼠咬伤只是在理论上可能感染狂犬病，但实际从未发生过，所以没必要接种狂犬病疫苗。

2、要不要接种鼠疫疫苗？

鼠疫，是个狠角色。

鼠疫虽然是是老鼠传播的，但真正传播鼠疫的是老鼠身上携带的跳蚤。所以，问题就很简单了。老鼠咬伤并不会传播鼠疫，被老鼠身上的跳蚤叮咬，才可能感染鼠疫杆菌。不过，鼠疫也像出血热一样，有疫区的概念，疫区之外的老鼠，它们身上的跳蚤并不携带鼠疫杆菌。

3、要不要接种出血热疫苗？

人类感染出血热主要是因为接触或吸入含有病毒的老鼠分泌物，目前还没有听说过老鼠咬伤感染的案例。所以，不能认为老鼠咬伤就需要接种出血热疫苗。即使真的因为老鼠咬伤而感染了出血热病毒，接种出血热疫苗也来不及预防，因为不是所有疫苗都适合暴露后的应急接种。

出血热从感染到发病，可有7—14天的潜伏期；出血热疫苗从接种到产生抗体，大概需要2周的时间。因此，感染出血热后再注射出血热疫苗，难以起到防治出血热的目的。

健康科普

流行性出血热

流行性出血热，即肾综合征出血热的简称，是以鼠类为主要传染源，由汉坦病毒引起自然疫源性疾病，是我国法定的乙类传染病。每年10月开始至次年3月，是出血热的高发季节，该病发病急、症状重、进展快、花费大、病死多。在常有野外工作或活动的农民、学生等群体中发病率高。

传播途径

出血热不是新冠、流感那样的呼吸道传染病，因此不会出现大范围聚集性感染。传染源主要是小型啮齿类动物。传播方式主要包括：

1、接触传播：带病毒的老鼠咬伤皮肤或老鼠的尿、粪、唾液污染了破伤的皮肤或黏膜。

2、消化道传播：带病毒的老鼠尿、粪、唾液等分泌物污染食物，没有经过消毒处理被人食用。

3、呼吸道传播：吸入携带有汉坦病毒老鼠的尿、粪、唾液等污染的尘埃。

4、螨虫传播：寄生在带病毒的老鼠身上或洞中的螨虫叮咬健康人，可使人患病。

5、母婴传播：妊娠期间感染汉坦病毒的母亲传染给胎儿。

临床表现

汉坦病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管和小血管引起广泛的血管壁损伤，使血管壁的通透性增高导致组织或器官的水肿，从而出现全身皮肤黏膜的充血或出血引起多器官损害。该病在临床上可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期，具体表现有：患者起病急，早期有发冷，发热等症状，全身酸痛，乏力，呈衰竭状；可有头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）和面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；可出现眼睑浮肿、结膜充血，水肿等。早期极易与感冒混淆，造成误诊而延误病情。并发症主要包括：腔道大出血及颅内出血、心功能不全、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征、继发感染等。患者大多预后良好，多数半年内可康复，少数重症患者会有肾脏、心脏等脏器系统的慢性损害。

易感人群

人群普遍易感，隐性感染率较低，病后有持久免疫力。一般男性青壮年农民和工人发病率较高，这与人们的生活工作习惯和动物的生活习性有关。

预防措施

（1）接种疫苗是预防出血热最重要最有效的措施，高发地区16-60岁的适龄人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生，应积极主动接种疫苗。

（2）正确处理老鼠咬伤。出血热从感染到发病，可有7—14天的潜伏期；出血热疫苗从接种到产生抗体，大概需要2周的时间。因此，感染出血热后再注射出血热疫苗，难以起到防治出血热的目的。正确的做法应该是及时去医院规范处理伤口，观察两周，如果出现发热、感冒症状，及时医院就诊，尽最大努力把治疗关口前移。

（3）防鼠灭鼠，采取堵鼠洞、放置老鼠夹、黏鼠板等方式来消灭老鼠；防鼠灭鼠时，要注意身着长袖长裤，不裸露脚趾，防止被鼠类咬伤感染。要注意佩戴口罩，避免吸入携带病毒的尘埃引起感染。

（4）养成良好卫生和饮食习惯，室内杂物定期整理，室内外垃圾及时清理，不给老鼠滋生、生存创造条件。被老鼠污染过的食物、水源均有传播出血热的可能，避免在不卫生的餐馆就餐，不吃容易被老鼠污染的食物、水或饮料。

（5）遵守“三早一就”原则，即早发现、早诊断、早治疗并就地治疗，因为出血热具有发病迅猛，重症患者死亡率高的特点，越早接受治疗，治疗难度就越低，患者预后也越好。

来源：阜阳疾控