在临床工作中，放射科医师经常被问到以下灵魂问题——

放射影像检查有辐射？CT是啥，MRI是啥，X光又是啥？

9月27日，湖南省儿童医院放射科医生吴艳芳为您解答。

放射影像检查都有辐射吗？其实不然

患者每次到放射科做检查，都担心辐射损伤问题，唯恐避之不及。

是不是放射科所有的检查都有辐射呢？

“其实不然。”吴艳芳介绍，通常放射科影像检查项目主要有数字化X线摄影（也就是常说的X片）、透视/消化道造影、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查。

其中数字化X线摄影、透视/造影和CT检查是通过X线透过人体组织来成像，是有辐射的；而MRI检查是利用原子核（人体组织中的氢原子核）在磁场内共振产生信号来成像，没有辐射。

吴艳芳介绍，目前医用场强的磁共振检查不会对人体产生伤害，但妊娠前三个月，胚胎处于细胞分化发育期，对各种不确定因素的刺激和干扰较敏感，为安全考虑，应尽量避免进行磁共振检查。

放射影像检查怎样选择才是合理的？各有优劣

在临床工作中，经常可以听到这样一些质疑或不解的声音：

才拍完X线片，为什么还要去做CT或MRI检查？

做了MRI检查，为什么还要做CT检查？

MRI设备这么高端，为什么不能取代其它放射影像检查？

说不完，道不尽……

还是让我们一起来简单了解一下放射影像检查的各自优势和不足吧——

X线摄影

优势：

空间分辨率高、简便、经济、被检者接受的X线量少（相对CT检查）。

不足：

密度分辨率低、重叠影像，对较小或复杂解剖部位病灶常难以显示或显示不清，对软组织、韧带、软骨也没有足够的对比，因此，数字化X线摄影后常需要CT和MRI等补充检查，以全面评价病灶的性质和范围。

MRI

优势

多参数/多方位成像、软组织分辨率高、无电离辐射及无对比剂血管成像，对神经系统、软组织、关节软骨、滑膜、血管等解剖结构的显示和病变的诊断具有明显的优势。

MRI劣势：

成像时间较长，体内含有金属异物（如心脏起搏器、动脉瘤用银夹、金属假肢）、急危重症、昏迷躁动或有不自主运动不配合、幽闭恐惧症患者不宜做MRI检查。

与MRI相比，CT则具有成像速度快，对骨骼、肺部及钙化的显示较清晰，尤其对肺部病变及钙化的显示明显优于MRI，常作为肺部疾病、急重症或外伤患者的首选检查方法，确定有无钙化的有效补充。

做了CT/MRI平扫，增强检查还有必要吗？

吴艳芳介绍，根据有无通过静脉注射造影剂，CT/MR检查分为平扫和增强扫描。

平扫是指不经静脉注射造影剂获取CT/MRI图像的检查方法，增强扫描则是经静脉注射造影剂后获取CT/MRI图像的检查方法。

平扫常用于病变的初步筛查和诊断，但对于平扫后定位、定性困难的病灶进行增强扫描则非常必要。

增强扫描有助于增加病灶与周围正常组织的对比度，以更好地发现病灶，同时可明确病灶的血供情况与周围血管的关系、病变累及的范围等，对发现病灶、鉴别病灶的良恶性、是否活动期及疗效评估等均有重要的临床价值。

湖南日报全媒体记者 王铭俊 通讯员 喻小芳 覃雅芬