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来源:五莲县融媒体中心收集编辑:五莲县融媒体中心
近期,山东省医疗保险事业中心下发《关于公布2024年全省医疗保障经办领域“揭榜挂帅”活动揭榜单位的通知》,五莲县入选“长期护理保险费用审核规范提升”揭榜单位。这是五莲县继2023年入选全省医保经办服务“揭榜挂帅”项目揭榜单位后的又一殊荣。
近年来,五莲县创新“四四”协同机制,全力推动职工长护保险服务提质增效。在评估准入、管理服务、全链监管、费用审核上探路子、建机制、找方法,不断提升服务质效,为人民群众构建了又一道民生保障。
在评估准入上做好资源配置“齐”、受理审核“严”、现场评估“实”、专家复核“准”四字文章,夯实长护险服务基础。在管理服务上创新制定“望闻问切”四步工作法,推动长护险服务落实落细。在全链监管上健全制度监管、协议监管、“实时水印+实地稽核”和多方参与监管等四个机制,推动长护险服务规范开展。在费用审核上严把及时审核、规范审核、联动核查、强化内控“四道关口”,确保资金拨付合规安全。
长护险制度县内参保职工覆盖率达到100%。2023年以来,全县7.8万参保职工,共申请长护险475人,享受待遇1317人次,基金支付525.5万元。长护险服务群众满意度达到100%。经验做法被《中国医疗保险》杂志、山东省医疗保险基金稽核中心《稽核工作情况通报》、日照日报等刊发。