今早，有一例妇科无痛清宫手术。一例小手术，静脉麻醉一下，眯一会10多分钟完事了，我心里暗窃窃高兴了下。

在患者等候区，我与巡回护士跟患者确认了信息，特别问了下早上吃饭喝水了吗，患者很肯定说没有，我们一起进入了手术室。等医生来了三方核查后，患者躺在手术台上。

准备消毒给麻药了，我嘴里鬼使神差的问了句“除了饭和水，别的东西入嘴了吗？”，“吃了”，我立马紧张了起来：“吃啥了？吃多少？什么时候吃的？”“吃了7、8个葡萄，来手术室前刚吃完”，“不是跟你说从半夜12点以后不吃饭不喝水吗？”“我没吃饭没喝水啊，就吃的葡萄。”

患者躺在手术床上连续强调了3遍：我没吃没喝，就吃的葡萄。我已经开始无语翻眼皮了，跟患者解释了下，不能用麻药，只能做一般有痛的手术了，心里恨恨的出去了。那么来手术室做手术，为什么要禁饮食呢？有什么讲究呢？

手术前禁饮禁食是为了防止在麻醉过程中呕吐物误吸引发呼吸障碍。全身麻醉药物有肌肉松弛作用，会使病人保护性呛咳和吞咽功能反射减弱或消失，贲门括约肌松弛。当麻醉、手术的一些刺激使患者出现恶心、呕吐时，胃内容物很容易反流到口咽部，堵塞呼吸道。

如果出现误吸，可会产生缺氧、喉痉挛、气管痉挛、吸入性肺炎、更严重甚至出现心跳骤停、大脑严重缺氧引起的一系列后遗症等等 。所以来手术室做手术，要严格遵照医嘱禁饮禁食。那么所有手术术前都要禁饮禁食吗？禁食时间有什么说法呢？

手术病人禁饮、禁食的时间根据所做手术和麻醉方式的不同有所差异，在全身麻醉、腰麻、硬膜外麻醉手术时，一般要求禁食12小时，禁水8小时，通常局部麻醉手术不需要禁饮禁食。

目前普遍认为传统的手术术前禁饮禁食时间过长，快速康复理念下，许多国家的麻醉学会均推荐，对于无胃动力障碍或肠梗阻的患者，麻醉前6小时前允许进食固体食物，2小时前可饮少量清饮料（5ml/kg，或者不超过300ml）。这样可以降低手术手胰岛素抵抗的发生率，改善患者术后的代谢状态，减少术后高血糖等并发症的发生，同时减少患者术前饥饿、口渴、焦虑、紧张等。

对于婴幼儿禁食，要求：固态食物8小时、配方奶粉6小时、母乳4小时、清饮料2小时。手术可以尽量安排在早上第一台，因为婴幼儿糖原储备少，时间过长会引发低血糖和脱水，禁食2小时后可先静脉输葡萄糖。

总之，如果你要来手术室做手术，一定要遵医嘱合理禁饮禁食，千万不要抱着侥幸心理，万一偷偷摸摸吃喝了，一定要如实告诉你的麻醉医生，要对自己的生命负责，手术时间可以延期，安全要牢记第一。

山东省临沂市山东医专第一附属医院  张晓艳

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