长江日报大武汉客户端2月9日讯　存在真皮深层的大汗腺很难被彻底清除，影响手术效果。怎样尽可能多地清除皮下大汗腺，又不损伤真皮层？长江日报记者近日从武汉市第三医院获悉，该院整形科·医疗美容科医生徐丹设计出一款新式手术刀片，目前已经获得专利，正待转化。有趣的是，医生是在可食用的火锅毛肚上做实验，来验证和改进手术刀片的设计。

这种新式手术刀片主要用于腋臭手术。徐丹介绍，腋臭患者腋窝的大汗腺分泌旺盛，分泌物排出体外后经细菌分解，会产生一种不饱和酸，从而散发出异常气味。目前使用较多的微创手术方式，通过在患者腋下切开2-3厘米长的刀口，医生使用医用剪刀或三角形刮槽对大汗腺进行剪除和刮除。这能清除掉皮下脂肪浅层的大汗腺，但对存在真皮深层的腺体却很难完全清除。因此，不少患者术后仍觉得有异味残留。

更麻烦的是，因为切口小、视野受限，操作时还可能误伤真皮下血管网，导致皮肤缺血坏死。如果坏死面积过大，可能需要再次清创缝合，甚至做植皮手术。

“2021年，我在撰写一篇相关论文时，看到一些术后皮肤坏死的案例，深有感触。腋臭手术相对简单，不需要复杂操作和特殊的手术器械，却可能出现这样严重的并发症。这其中肯定有可以改进的地方。”徐丹设想，如能有专门针对大汗腺的刮除器材，只清除大汗腺、不损伤其他组织，就可提升手术效果、减少术后并发症的发生。

经过自己琢磨、和同事讨论，不久，徐丹设计出“腋臭颗粒刮除刀”的雏形：整体长约4厘米、宽约2厘米，刀片上安装有U型凹槽的防护板。在皮肤上滑动时，突出表面的汗腺被卡到刀缘上刮除，皮下真皮血管网因为有防护板的遮挡，不会受到损伤。

刀片设计出来，需要做动物实验，徐丹却遇到意想不到的困难：没有合适的实验对象。常用的实验鼠没有汗腺，实验猪仅在猪蹄部位有一点点汗腺，都不满足实验条件。

一次吃火锅时，正要下火锅的毛肚给了徐丹灵感。牛的毛肚表面有不少微微凸起的颗粒，与汗腺颗粒非常类似，而毛肚底层材质比人体真皮更薄更软，操作难度更大。徐丹和同事使用毛肚做了10例模拟动物实验，颗粒刮除效果明显，毛肚也没出现破损，这在一定程度上反映了刮除刀的有效率和安全性。他们据此最终确定了刮除刀的具体参数。

在牛的毛肚上进行动物实验，效果对比很明显。徐丹提供

经过申请，前不久，徐丹获批专利。“希望能早日转化为产品、应用到临床，提高手术效果和手术安全性，为更多患者解除烦恼。”徐丹说。

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腋臭影响青少年心理健康

“像管理BMI那样管理体味”

2022年暑假，徐丹接诊了一位17岁女孩，在校时被同学指出“体味大”，又羞于告诉家长，就自己到网上买了所谓的“中药敷包”，敷在腋下。结果，皮肤被药物灼伤，发红溃烂，不得不请家长带来就医。

确诊女孩患有中度腋臭后，徐丹先给女孩开了些抑菌药物，又给她做了心理疏导，最后约定：等下一个暑假，女孩年满18岁，就来医院做手术。

“现在家长对孩子的健康状况很关注，尤其是体重、慢性病、视力等，但对体味管理却不太了解。腋臭虽是小众人群需要面对的小毛病，对健康没有较大的直接影响，但会影响青少年的心理健康。”徐丹说，早期的药物干预、合理生活指导，以及及时的心理疏导，都十分重要。

她告诉长江日报记者，每年暑假都是腋臭患者就诊高峰期，体味的异常令他们羞于与同伴交往，不少人性格变得内向，影响到心理健康。还有部分青少年不知如何改善情况，求助于道听途说的各种偏方、土方，结果治疗走了弯路。因此，建议家长平时多关注孩子的体味管理，如果孩子日常活动出汗后，身边人在1米范围内能闻到味道，清洗后不久就又出现，味道浓且持久，衣物也常有黄色或白色分泌物侵染，就应提防可能是中重度腋臭，可等18岁汗腺发育完全后，考虑手术解除困扰。

（长江日报记者王春岚　通讯员江泓颖　陈舒）

【编辑：余丽娜】

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