近日，高密市中医院静疗专科护士迟金妮、仪修芹完成了心电定位联合B超引导下隧道式PICC置管术，为一位肺癌脑转移患者能够顺利完成化疗提供了安全舒适的血管通路保障。

据了解，该患者因上腔静脉压迫综合征，无法进行上肢静脉穿刺。静疗专科团队认真评估患者双下肢血管后发现最佳穿刺血管位置在腹股沟，如在此处穿刺，不仅会增加感染机会，还给患者日常生活带来极大不便。经静疗专科小组反复讨论，决定采用隧道式PICC置入技术，能够有效解决这些难题。

征得患者同意后，静疗专科护士顺利为患者置入隧道式PICC。术后回访时，该患者隧道式PICC导管输液通畅。穿刺点无渗血，隧道无红肿疼痛。

此项技术的应用为临床复杂疑难血管通路患者提供了更多静脉治疗选择，为肿瘤患者化疗搭建安全有效的静脉通路，切实推动了医院肿瘤专科护理高质量发展，也标志高密市中医院PICC护理技术更加成熟。

什么是“隧道式PICC置入术”？

1.隧道式PICC置入技术的应用普遍地降低了血栓形成的风险，它能使因上臂静脉直径过小而至导管相关性血栓发生风险较高的患者仍能成功置管。我们将上臂分为三个区域（如下图） 黄色区域、绿色区域、红色区域。

最佳导管出口位置应该在绿色区域，但如果绿色区域血管条件较差，管径过小，那么我们就可以把血管穿刺点放在静脉管径较粗的黄色区域，然后通过皮下隧道将导管出口留在绿色区域，这样就有效降低了导管出口位置过高相关的感染或机械性并 发症的风险，保证了置管的安全。

2.降低了感染的风险，血管穿刺点与导管出口通过皮下隧道相通，而皮下隧道本身就形成 了一道防止污染的屏障，能有效的防止外界因素引起的感染。

3.防止脱管：导管通过皮下隧道导出体外，由于皮下组织的固定作用，减少了脱管的几率。

4.操作过程中使用的无菌隧道针可有效避免神经、血管的损伤，而且血管穿刺点位于皮下，可避免局部渗血渗液的发生。

5.将导管出口预留在最合适的位置，避免了患者在手臂活动过程中可能出现的不适，提高了患者舒适度。

隧道式PICC技术是在超声引导下改良塞丁格PICC技术基础上的一次改进，它的应用扩大了 PICC的适应症，延长了患者安全留置导管的时间，降低了导管相关并发症的发生率，提升了患者的满意度，使越来越多的患者通过这一技术而受益，在静脉输液治疗领域具有重大意义。