如果把人体比作一台精密的仪器，血液是“燃油”，而血管就是输送管道，它不仅是连接人体内各个器官支撑运作的“零件”，还承担着输送营养、排出废物等功能，可谓是“牵一发而动全身”。

正所谓“血管不好，当心从头伤到脚”。血管就是人体的“生命线”，一旦出现病变，容易诱发各种疾病，严重时甚至会致命。而成都市第五人民医院（以下简称“市五医院”）普外（血管外科），就承担着血管“清道夫”的重要角色。

八旬老人患上“腿梗”

家住都江堰的刘婆婆（化名）今年87岁，一直患有腿痛的毛病。就在两个月之前，刘婆婆的腿痛突然加剧，连走路都很费力，晚上也睡不好。在家人的陪同下，刘婆婆来到市五医院普外（血管外科）进行就诊。

普外（血管外科）副主任医师姚佐懿接诊了刘婆婆，当刘婆婆把疼痛的左腿给姚医生检查时，姚医生惊讶地发现，原来刘婆婆左脚上有一个脚趾已经完全发黑、坏死，剩余几个脚趾也处于濒临坏死的阶段。

除此之外，刘婆婆整条腿的颜色看上去也是衰败的灰色，几乎没有一点血色，就连腿的温度也非常冰凉，远远低于正常人的体温，用姚医生的话来说，就是“摸上去好像在摸冰块一样。”

姚医生当即为刘婆婆安排了检查，通过检查发现刘婆婆左小腿有长段的狭窄甚至闭塞，被诊断为下肢动脉硬化闭塞并合并血栓。

据姚医生解释，下肢动脉硬化闭塞是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，由于下肢动脉硬化，导致动脉血管壁增厚、粥样硬化和钙化，使血液无法通过动脉系统顺畅地到达肢体远端，进而导致肢体慢性缺血。

“这病多发于老年人，与心梗、脑梗属于同一类疾病，也被叫做腿梗。”据姚医生介绍，如果下肢动脉硬化闭塞得不到治疗的话，会引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至发生溃疡，最终可导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。

纤细导丝“穿针引线”

闭塞血管“一点就通”

时间就是生命，实施手术迫在眉睫。姚医生与团队迅速为刘婆婆完善相关辅助检查，排除手术禁忌，第一时间为其安排了介入微创手术。

根据手术方案，姚医生先要从刘婆婆的股动脉中穿入一个导管，再利用纤细的导丝，将刘婆婆闭塞的病变血管一一开通。

然而，由于刘婆婆的动脉硬化特别严重，长段的股浅动脉完全堵死了，远端的腘动脉也仅仅只有一小截不到2cm的血管腔，这就给姚医生的手术带来了巨大的难度，要求姚医生必须小心翼翼地通过长段的闭塞血管。

凭借精湛的手术技艺，姚医生成功将大部分闭塞的血管完成了开通，但此时问题又来了：原来刘婆婆的血管闭塞段太长，在腘动脉处导丝根本“无路可走”。此时，姚医生当机立断，既然这条路行不通，就换一条路。

姚医生立马选择了在刘婆婆腿部另一处，在长度不到2cm细小血管处开展逆向穿刺。最终，凭借“双管齐下”，姚医生终于克服种种困难开通了刘婆婆下肢动脉的闭塞段，并且给予球囊扩张，将刘婆婆的血管给扩起来。

由于刘婆婆还合并了血栓，完成穿刺之后，姚医生又马不停蹄地为刘婆婆实施了药物溶栓和吸栓，将血管里的这个“定时炸弹”彻底清除。

手术之后，刘婆婆左腿的缺血情况得到了极大的改善，不仅疼痛症状得到了缓解，左腿的温度也不再如以前一样冰冷，濒临坏死的脚趾得到了控制，夜晚也能够安然入睡了。

手术过程全程直播

用硬实力为患者畅通血管通道

整个手术过程，市五医院普外（血管外科）的医生们还做起了手术直播，主要是公开给同行的医学专家。

姚医生介绍道，因为上千位同行线上观摩，再加上病人家属也有可能看到整个手术过程，这对于整个团队的技术水平、心理素质，包括临场应变能力等，要求都是很高的。

“在手术直播过程中，我们还通过直播，与专家学者进行讨论，比如在遭遇某种突发情况时，能够有什么样的一些好办法去解决。”据姚医生介绍，通过手术直播不仅能够在“手术实战”时与专家进行交流，同时更能收获专家给予的指导性建议，提高自身技水平。

作为一名医生，姚医生一直以“标准化、规范化、流程化”要求自己，用姚医生的话来说，就是“上了手术台，对接下来发生的一切都要了然于胸，像是在一条很完整的流水线上工作。”

作为成都市重点学科，也是成都市唯一一家血管外科重点学科，市五医院普外（血管外科）的医生们，一直承担着“畅通血管通道，开辟生命之路”的责任，以解决临床难题为导向，从理念、科研到实践，不断提升科室实力水平，为患者筑牢生命坚实屏障。

据了解，目前普外（血管外科）已开展各种开刀手术、腔内介入手术以及杂交（复合）手术。开刀手术秉承传统，可以处理介入无法处理的病变，获得更好的远期效果；腔内介入手术做到了微创化、无切口、零瘢痕；杂交（复合）手术则有效解决了临床中各种疑难复杂血管疾病，各项技术在国内处于先进水平。

四川名医编辑：曾伟