开栏语    

一封信，一个故事，一段情，讲述不一样的医患故事。用我们放心、顺心、贴心、动心的服务，抚慰病痛，燃点希望。人文省中医，为您的生命与心灵护航。

在广东省中医院建院90周年之际，医院医务工作者用生动的笔触，书写下医患双方携手维护生命、彼此用心、双向治愈的故事，汇集成这本《大医精诚 大爱无声——广东省中医院医患故事集》。

这些展示着医患本源、携手相助、知遇感恩的医学人文故事，将成为传递正能量的载体，架设起医患和谐的桥梁，谱写“大医精诚”的新篇章！

作为一名ICU医生，我们随时会面对病人的离开。在与疾病作斗争的过程中，医生与病人、病人家属是战友，战友之间要相互理解、相互支持、协同作战。充分做好沟通，让家属有参与感有助于我们做出更科学的医疗决策，同时对于患方来说也是一种慰藉。

准大专生头部受重创昏迷

那是一个普通的值班日，晚上邓师兄带我查完房后告诉我要再收治一个从神经科转入的病人。我正在猜测是个什么样的病人大晚上要转入ICU，这时候门铃声已响起，病人被送进病区。是一个小伙子，他双眼紧闭，眼眶周围乌青，耳道和鼻腔有血痂，非常典型的颅底骨折的表现；头颅外观肿大畸形，应该是右颅骨骨折；右侧腹股沟处有绷带加压包扎，刚刚做过脑血管造影。

据神经科医生介绍，小伙子头部受到严重撞击，除了额骨骨折、颅底骨折外，血管造影显示存在双侧颈内动脉海绵窦瘘，入院以来左侧肢体没有见到活动，可能存在右侧大脑半球缺血损伤，考虑目前处于脑水肿风险期，病情较重，转过来ICU监护。随后神经科医生又感慨地说，这个小伙子是外地人，18岁，刚刚考上大专，还没开学，所以趁假期过来打工赚学费，父母也是外地的，现在已经过来医院。听到这里，我心里五味杂陈， 一方面感慨他努力上进，懂事勤劳，另一方面又唏嘘他受伤如此严重，心底暗暗希望他可以扛过风险期，快点醒过来，高高兴兴去上学，迎接新的生活。

不放弃任何让他醒过来的机会

之后的日子里，这个小伙子一直处于昏迷状态，始终没有脱离危险期，因为颅底骨折损伤了动眼神经，我们无法通过他的瞳孔变化监测其神志情况。虽然他不清醒，我也能看到他右侧肢体有时不自主地抬起，还是感觉他很有醒过来的希望。特别是看到他双手掌侧的硬茧时，会有些心疼这个小伙子，希望他能快点醒过来，希望他以后能恢复好一点，能继续用这双手创造属于他的生活。

在此期间，我们组织了全院会诊，希望能为他的治疗、预后等方面制定出更好的治疗方案。同时，神经科也组织了大科会诊，根据他的神经损伤和脑血管损伤情况，结合他的家庭经济情况制定了几版可行的手术方案。护士们会在给他用药时、在帮他翻身时跟他唠唠叨叨，鼓励他：“你看你爸爸妈妈天天来，你也考上学校了，多不容易啊，你要争气，要快点好起来。”

在我们积极救治的同时，他的父母也在为之努力，尽他们所能配合我们治疗。谈话签字的时候我见到了他的父母，是两位穿着朴素、略显沧桑的中年人。他们一直在外地打工，听说孩子出事的消息后立马赶过来。即便是家庭经济状况不好，也没有产生放弃孩子的想法，一直在努力筹钱。他父亲说：“他能活过来、能好起来，我们借债也得给他治。”所有人都在努力，所有人都在期待事情往好的方向发展。同时，大家也知道，危险始终存在：他的病情随时会恶化。

他的生命定格在了18岁

记得那天早上，我刚到更衣室，听到旁边值夜班的护工阿姨说：“17床那个男孩子可能不太好了。”我心里一紧，忙问怎么不好了。

阿姨说：“听说那个男孩子的血压下降了，现在已经加了升压药。”

我赶忙去办公室，准备打开电脑查看他的生命体征和检验结果，这时师兄过来说：“17床那个男孩子的病情变化了，血压下降，自主呼吸减少，怕是脑水肿加重， 一会儿先带他去扫个CT。”

等我再回科室，神经科医生已经过来看影像结果了。跟预想的一样，虽然我们一直使用脱水药，但他的脑水肿还是加重了，出现颅内压升高和脑干受压。眼下减轻颅内压只能行去骨瓣减压术，但颅脑损伤如此严重，他能不能醒过来仍是未知数。当神经科医生将这一情况告知那对中年夫妇时，我能看出他们的无助和心痛。即便早已被告知这是可能出现的最坏的结果，可真正面临的时候还是很难接受。最终，在犹豫和商讨之后，他们签字拒绝了手术。

这不是拒绝一次手术这么简单，这个签字相当于决定了他们孩子的命运。夫妻俩可能没有太多文化，对于医学更是知之甚少，但是师兄们曾反复与他们沟通过病人的病情，他们清楚这是怎样的一个决定，这个决定意味着什么。还记得师兄问他们要不要做手术时，那个憨厚的中年男人说：“谢谢你们告诉我们这些情况，你们照实说就行，我们也得衡量要不要继续去治，治到现在已经拉了不少外债，我们俩也已经50多岁了，他要是醒不过来，我们还能照顾他多少年？”

最终，他们签字放弃了一切有创操作。

最终，这个男孩的生命被定格在了18岁。发病以来12天，这个男孩子都没有清醒过。对他而言，这是被冻结的12天，对我们而言，这是我们所能为他争取到的，也是可以让我们去努力的12天。但是很遗憾，我们还是没能留住他。医学发展至今仍存在一定的局限性，对于一些生命的逝去我们无能为力。正因为如此，我们要继续努力投身医疗事业，推动医学的进一步发展。

作者：吴君璇，广东省中医院大学城医院重症医学科住院医师

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍