夏季，人们衣服穿得单薄

皮肤暴露多

是宠物伤人事件的高发期

被猫狗咬伤或抓伤应怎样处理？

武汉市疾控中心

免疫规划所所长杨小兵详解

近日，金银潭医院急诊科接诊了一名危急重患者。来院时，这位孙先生自诉被猫咬伤和抓伤。他双侧上肢肿胀，出现金黄色大水泡，剧烈疼痛。伤口周围渐进性大片黑色、坏死，周身多发红紫色瘀点、瘀斑。医生做了清创处理后马上转进ICU病房。

经过专家会诊，考虑为猫咬伤导致的感染性疾病，病情进展快，已出现脓毒症休克、多脏器功能衰竭，需尽快明确感染病的原体，积极予对症治疗。

是什么导致病情这么严重？

原来，孙先生养的母猫上周发情，性情大变，狠狠咬了他几口，还有不少抓伤。因为给猫打过疫苗，孙先生没有将伤势放在心上，只做了简单处理。

不料，孙先生的伤口第二天开始红肿疼痛，他前往当地医院进行冲洗消毒，同时也打了狂犬病免疫球蛋白、狂犬疫苗和破伤风抗毒素。然而当天晚上情况越来越严重，不仅伤口难以愈合且不断扩大，肿胀也一直消不下来，还有脓液渗出，到金银潭医院就诊时就出现开头的那一幕。

经伤口分泌物培养分析病原微生物基因检测，导致孙先生病情如此严重的罪魁祸首终于找到了——他感染的是一种叫“多杀巴斯德菌”的细菌。

“巴斯德菌属广泛存在于宠物、家畜、家禽和野生动物的呼吸道及胃肠道中，在被动物咬伤后容易侵入人体造成感染。”金银潭医院重症医学科主任吴文娟说，多杀巴斯德菌是其中的一种，又名出血败血型巴斯德菌。被咬伤后几小时内伤口会发红、肿胀、疼痛，皮肤破溃排出黄色血性脓液，伤口很深的话还可能迅速发展成败血症。

猫咬伤不只要防狂犬病

吴文娟说，人们被猫、狗等动物咬伤后可能会感染狂犬病毒。但少为人知的是，猫咬伤所带来的不仅仅是狂犬病，还有很多其他疾病（如汉赛巴通体菌血症、嗜二氧化碳细胞菌、兔热病等）。

在猫咬伤中，“引起咬伤伤口感染的细菌主要来源于动物口腔，63%的猫咬伤感染伤口分离出需氧和厌氧菌混合感染。出血败血型巴斯德菌属是猫咬伤感染伤口内最主要的菌种。”孙先生正是这种出血败血型巴斯德菌的受害者。

有文献显示，70%至90%的健康猫口腔菌群都含有巴斯德菌。巴斯德菌感染是猫咬伤中最常见的情况。可给予青霉素类、四环素类抗感染治疗，使用预防性抗生素能将感染率从28%降低到2%。

杨小兵介绍，狂犬病又叫“恐水病”，是由狂犬病毒感染引起的一种人畜共患传染病，临床表现为特有的怕水、怕风、怕光、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，是一种高致死性传染病。一旦感染，发病者死亡率几乎100%。

杨小兵介绍，狂犬病疫苗并非只打一针，而是要通过一个月左右才能完成免疫，一定要严格按照时间规律接种，不可中断！目前，该疫苗有“5针法”和“4针法”两类疫苗接种程序：

• 5针法：即在暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。

• 4针法：即“2-1-1”程序，暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。

当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序间隔时间相应顺延，无需重新接种。对于暴露后的疫苗接种，应严格按照程序时间完成全程接种。一周内完成前3针剂接种对于快速产生抗体极其重要。

应如何预防狂犬病？

专家呼吁市民群众文明养犬，及时给家养狗猫等宠物接种疫苗，一旦决定要养宠物就要终身负责，不要中途弃养；出门遛狗务必牵绳，以免伤及他人；学会与猫狗友好相处，了解猫狗的肢体语言，避免容易激怒猫狗的危险动作；如果被猫狗抓伤咬伤，要及时进行上述狂犬病暴露预防处置。

37度里丨长江健康融媒出品记者杨娟娟 柯美学 通讯员刘翔  林坤 许丽 制图：马晶晶 

【编辑：余丽娜】