作为小儿支原体肺炎的首选用药

阿奇霉素近来成为热点话题

同样是治病

为什么有的医生要求吃3天停4天

有的医生却要求连吃5天？

孩子用药后感染好转

却一直咳嗽不停，怎么办？

日前，武汉儿童医院

健康科普直播间开讲

小儿呼吸内科副主任医师王艳丽、

主管护师黄晶

针对家长们关心的热点话题

进行了具体解析

01

阿奇霉素到底吃几天？

根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素仍是小儿支原体肺炎的首选用药。直播现场，很多家长都在问：有的医生要求连吃5天，有的却要求吃3天、停4天，阿奇霉素具体应当吃几天？

王艳丽分析，阿奇霉素副作用比较大，孩子用药后可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状，不宜长期服用。同时，它在人体内代谢速度较慢，服用3天就能达到稳定、有效的血药浓度。因此，常规用法是吃3停4，确保有效抗感染的同时，减少副作用的发生。

但是，有些孩子感染后病情较重，用药3天依然好转不明显，持续高热，肺部炎症继续加重，就可能有重症风险，需要适当延长疗程，也就是连用5天。

“这两种疗法有各自的应用场景，具体应当请医生判断后，遵医嘱用药。”王艳丽说，经过近段时间的科普宣讲，家长们基本了解到，孩子生病后不能盲目吃抗生素或抗病毒药物，而应弄清具体感染原因，再对症用药。但还需进一步强调，阿奇霉素是处方药，要在医生指导下用药，不能随意照搬别人的疗程安排。

02

咳嗽难断根，能吃什么药？

“孩子感染了肺炎支原体，吃药后已经好得差不多了，但咳嗽总是不‘断根’，怎么办？”在直播间，不少家长咨询关于咳嗽的话题。一位家长说，孩子感染后康复十多天了，还总是干咳，全家人都因此焦虑，希望能给出用药指导，让孩子早日止咳。

“气道康复有个过程，第一味良药是时间，请家长放宽心，给孩子一些时间。”王艳丽说。

据她分析，咳嗽是呼吸道感染最常见的症状，也是肺炎支原体感染的最典型的症状。肺炎支原体的顶端有一种“黏附蛋白”，可以直接黏在人体气道上皮部位，逃避气道清除系统，损伤气道上皮细胞、增加气道敏感性。这令孩子在受到轻微刺激，如烟雾、冷空气等的时候，容易出现刺激性咳嗽。

因此，感染肺炎支原体后，孩子咳嗽的时间比较长，持续几周甚至一两个月，都是常见的现象。只要孩子精神状况好、呼吸平稳，咳嗽不会对孩子脏器功能造成损伤，家长不必为此焦虑。

但是，如果咳嗽过于剧烈，影响到孩子吃饭、睡觉，可以适当用药。干咳的孩子，家长可以给他们吃些镇咳药物；如果孩子年纪小、咳嗽有痰，可以用些祛痰药物，帮助孩子减轻症状、增加舒适度，也可以考虑做雾化，让药物直接作用于呼吸道，提高疗效。

王艳丽提醒，在治疗过程中，家长要密切观察孩子病情变化，如果出现高热不退、呼吸困难、睡眠饮食差等情况，要及时到医院就诊。

03

戴口罩、勤洗手、多通风

感染肺炎支原体后，人体虽然也会产生相应的保护性抗体，但抗体维持时长存在个体差异，有反复多次感染的风险。因此，仍要注意积极预防感染。

肺炎支原体的感染途径主要是通过飞沫和直接接触传播。黄晶提醒，家长近期少带孩子前往超市、商场、电影院等人群密集和通风不良的公共场所，在人多的室内可以戴上口罩；外出回家勤洗手，尽量在流动水下洗手；家里门窗定时打开通风，改善室内空气环境。

天气好的时候，不妨带孩子到公园、东湖等户外开阔处散步、运动。规律作息、适当运动、保持充足营养，可以提高孩子的免疫力和抵抗力，有利于体格发育和身心健康。

如果家人出现咽痛、咳嗽等症状，要注意与孩子保持距离，减少传染风险。黄晶特别强调的是，有的家庭有多个子女，当其中一名孩子出现呼吸道感染症状时，更要注意做好与其他孩子的隔离工作，防止孩子们交叉感染。

来源：37度里丨长江健康融媒 记者：王春岚 通讯员：高琛琛 编辑：费吟梅