冬季是呼吸道疾病高发的季节。肺炎支原体（以下简称支原体）与流感有何区别？什么情况下需要尽快就医？生活中如何预防流感和支原体？

今天（1月9日），苏州大学附属儿童医院呼吸科主任、主任医师郝创利为大家答疑解惑。

Q1

目前呼吸道疾病的病原体以哪种为主？

郝创利：

儿童免疫系统处于发育期，冬季是呼吸道疾病的高发季节，儿童患者数量处在较高的一个水平。从目前就诊的患者来看，其中主要为乙型流感与甲型流感。虽然感染支原体的也有不少，但是从医院住院的情况来看，与原来相比，支原体感染的重症比例正在减少。

Q2

如何区分支原体、甲流和乙流？

郝创利：

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。流感病毒为一种 RNA病毒，分 为 甲、 乙、 丙、 丁 4 型。

流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛等症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕。支原体感染后以发烧为主，可能带一些咳嗽。但流鼻涕、打喷嚏啊、部分或全身肌肉痛等症状比流感弱。

支原体肺炎儿童及青少年相对易感，流感病毒人群普遍易感，具有一定的季节性和传染性更强。但是根据临床表现鉴别甲流、乙流和支原体其实并不是很容易，还是需要配合检验来诊断。

Q3

支原体、甲流和乙流会不会有叠加感染的风险？

郝创利：

三者有叠加感染的可能性，但是占比并不是很大。其中，支原体有可能合并流感，或者合并一些细菌。混合感染后，病情可能会比原来重一点。

Q4

如何判断是否需要到医院就诊？

郝创利：

如果只是打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，低热，精神好，食欲佳，可以不急于去医院就诊。如果高热持续三天以上不退，咳嗽剧烈、咳痰不畅，精神欠佳，食欲差，呼吸急促、呼吸困难等需要及时就诊。

Q5

支原体和流感目前主要的治疗方案有哪些？

郝创利：

支原体和流感属于两种不同的病原体，因此治疗方案也不同。

首先是高热的常规处理，中度发烧可以用采用物理方法降温，但是注意不要受凉；当体温达38.5℃以上时就需要服用药物，我们推荐的还是布洛芬、对乙酰氨基酚。

其次，更重要的是针对具体病情的治疗，流感可在48小时内选用神经氨酸酶抑制剂，比如磷酸奥司他韦等。如果孩子五岁以上，可以使用玛巴洛沙韦片。

支原体的治疗需要采用大环内酯类药物，如果是八岁以上的儿童，我们需要考虑耐药支原体的感染，可选择四环素类的抗菌素。

对于住院患者来说，除了抗感染，还需要激素治疗、并发症治疗，这都是需要家属和医护人员共同关注的。

Q6

生活中应该如何预防流感和支原体？

郝创利：

在呼吸道疾病高发期，我们尽量减少聚集活动，在密闭环境下戴好口罩，勤洗手，加强身体锻炼，饮食营养均衡，注意保暖等等。

对于一些在感染流感、支原体之后，可能发展为重症的高危人群，可以服用一些预防性的药物，包括一些预防性中药。

Q7

目前苏大附儿院有哪些措施为儿童治疗保驾护航？

郝创利：

鉴于当下患者较多的情况，我们医院做了积极的准备。患者就诊高峰时期是中午10点~11点，下午3点~5点，在此期间，我们抽调病房医生，临时增加门诊，尽全力让医疗资源满足患者需求。我们也建议患者非紧急情况，尽量白天来医院就诊。