近两个月，强传染、易漏诊、难治疗、症状消退慢的支原体肺炎，成为不少宝爸妈的心头大患！

不断有孩子确诊，感染肺炎支原体后引发“支原体肺炎”，甚至出现了“白肺”：

湖南妇女儿童医院中医儿科最近也接诊了不少支原体肺炎的孩子：

7 岁的男孩陆陆（化名），发了3天烧，体温峰值达到40.0℃，吃了点药退下去了，但一直咳嗽有痰，来医院看才发现左肺下叶肺已经白了一片

无独有偶。6 岁的帆贩（化名）因为干咳、发热，吃了药却一直不见好，来医院也发现了“白肺”。

这究竟是啥情况？！

支原体是啥？

支原体肺炎又是啥病？

这个把孩子和家长们都折磨到寝食难安的家伙：

其实，它叫支原体肺炎。

肺炎支原体是一种类似细菌，但又不同于细菌（支原体不具有细胞壁）的原核微生物，主要通过飞沫传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染。

感染肺炎支原体，严重的话，可能导致孩子患上支原体肺炎。

有些支原体肺炎孩子，甚至会出现「白」肺。这是因为，肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者肺部CT，可以看到范围大小不等「白」肺的地方。

这不是说那里全是「支原体」，而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。

可以说，支原体肺炎是感染 + 免疫反应引起的肺炎。

支原体肺炎，怎么治？

不少爸妈听到“肺炎”，还停留在认为只不过是普通感冒或认为与成人肺炎差不多的认识水平上；也有部分家长过度紧张，不知道该怎样照顾孩子……

刘舫 | 中医科主任医师实力派中医专家

在湖南妇女儿童医院中医儿科刘舫医生看来，中医认为本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来，内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。其病机关键为肺气闭郁。

西医治疗主要为病因治疗，根据不同的病原体选择药物，再根据不同的症状对症治疗，但对于绝大多数病毒感染西医无特效药，而痰培养细菌的结果阳性率仍有待提高，且一般要三日后才有结果；

另一个问题则是耐药细菌日益增多，这里需要特别强调的是，我国肺炎链链球菌对阿奇霉素的耐药率较高，有报道耐药率高达 88.1%～91.3%，肺炎支原体对阿奇霉素的耐药率也高达 54.9%～60.4%。

刘舫医生也提出只需辨证正确，合理用药，中医治疗肺炎与西医相比，病程甚至更短，况且患儿免受输液之苦。

要知道，打针吃药是孩子的噩梦，拒绝吃药，甚至吃药后因为咳嗽而将药物吐出来，导致药物浪费，药效不佳的情况常常出现；

并且下呼吸道感染本身治疗周期就很长、恢复的慢、且容易复发，治疗周期一长对于胃肠功能本身就虚弱的小朋友来说，药物治疗的弊端也会变得明显。

上海儿童医学中心肺炎敷胸膏的研发使用，很大程度上解决了儿童肺炎治疗过程中遇到的这些问题，并且在中医儿科邓玲华医生的实践中也起到了良好的效果，陆陆和帆帆在接受了一段时间的治疗后症状持续减轻，现在基本不咳嗽，肺部实变也在逐渐消散中。

敷背散是中医外治法的一种，将中药粉末调制好后贴于患儿背部皮肤，药物有效成分通过穴位经络传导，使药物直接进人体循环，外用药物经皮吸收，可直接进入血液循环，能够将药物对肝肾等脏器的伤害降到最低，且副作用少，是“小儿绿色疗法”。

所以，小儿治病，一半在父母，一半在医生，喂药还得依靠家长，中西医各有优势，中西医合用效果更佳。

肺炎支原体感染就会得肺炎？

肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎。

部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。

当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

孩子如果反复发高烧（发烧超过3天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。

家有小宝宝的，尤其要注意：婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。发现异常，要第一时间就诊。

邓玲华 | 副主任医师湖南妇女儿童医院中医儿科

邓玲华医生提醒下呼吸道感染本身治疗周期就很长，病情转归需要时间，需要药物渗透，病情转归变化一般有如下变化：

发热期及发热的处理

退热的目的：退热剂不能缩短患儿发热病程，退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁和不适，进而减轻家长对孩子发热的紧张或恐惧情绪。

什么时候使用退烧药：当发热儿童肛温>39℃或腋温>38.5℃或患儿表现出不适时（烦躁，吵闹，情绪低落等）推荐口服退烧药。

患儿服中药后，一般于24-48小时内发热要有明显控制，热退、由高热转低热，或发热间歇时间明显延长则证明中药有效，可继续服用，热退后需换方改药。

正确认识咳嗽的几个时期：

1期：干咳期无痰；

2期：干咳后动痰；

3期：痰多而刺激性咳嗽更厉害；

4期：脱痰期。

口服中药期间若由干咳转为有痰，咳嗽加重但咳嗽声音较前减轻（或言感觉患儿咳动了、咳得不难受了），此为疾病正常变化，可安心服药。

若：

1、心率突然加快，婴儿超过180次/分，幼儿超过160次/分；

2、呼吸突然加快，超过60 次/分；

3、突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白，指甲微血管再充盈时间延长；

4、颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿；

5、患儿突然嗜睡或夜寐不安，不能入睡等应及时就诊，不可延误病情。

总的来说，多数肺炎支原体感染患儿，预后良好。

但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿，可遗留肺结构和／或功能损害，需进行长期随访。

但目前还没有支原体的疫苗。

而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。

要想预防，这几点要做好：

1、注意环境通风，让宝宝拥有充足的睡眠和休息；

2、饮食均衡，增加户外锻炼，增强体质；

3、如果家人有咽痛、咳嗽等症状，要注意与宝宝保持距离，减少传染机会。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 中医儿科 杨根

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（编辑YH）