患者何女士手指反复疼痛却查不出原因

患者何女士因右手中指反复疼痛2年余到我院骨伤科门诊就诊。进诊室门的第一句就是：“医生，我这手指痛得太难受了，在好多医院看了都查不出原因，你得帮我仔细看看。”患者的手指平时并没有什么不舒服，但一旦不经意触碰到中指远节时，就痛不欲生，仿佛触电一般。在此之前她也四处求医问药，均查不出病因。近来疼痛尤其明显，甚至触碰冷水都会导致疼痛发作，严重影响患者日常生活。这一次，何女士来到了顺中医骨科门诊寻求治疗之法，我院骨伤二科主任崔邦胜接诊了病人。

通过仔细问诊及查体，何女士的病情有以下特点：

指端反复阵发性疼痛，按压触碰时疼痛加重，遇冷时局部疼痛明显；查体指端未触及明显肿物，右手中指指甲基底处的甲下疼痛最明显部位隐约可见淡红色阴影，但是指甲并没有明显变形，点接触试验阳性。

凭借着丰富的临床经验，崔主任认为何女士的手指患有“甲下血管球瘤”，经过精心准备后，通过一个麻醉下的细微手术处理，顺利将指甲下的肿物切除，成功帮朱女士解决多年的钻心疼痛问题。

何为血管球瘤

血管球瘤是起源于正常血管球细胞的良性肿瘤，又称球状血管瘤。临床发病率较低，比较罕见，但容易误诊或漏诊。其发病原因尚不清楚，目前研究认为血管球瘤可能与局部外伤刺激有关。

血管球瘤病例有什么特点？

1-患指阵发性疼痛，按压、触碰时疼痛加重，冷敏感；

2-发生在甲下的血管球瘤可见甲下暗红色或紫红色阴影，影响甲床或甲根可导致指甲变形；

3-肿瘤若较大可导致远节指骨压迫性改变。临床上误诊率、漏诊率极高。

为什么血管球瘤平时不痛，触碰到它时剧痛明显？

关于血管球瘤产生疼痛的具体原因，目前还不够明确。有学者认为是局部的刺激导致血管球体的血流改变从而刺激包绕血管并穿过瘤体的神经纤维所致；另外也有学者认为血管球内存在肥大细胞，该细胞受刺激释放致痛物质5-羟色胺、组织胺等刺激了周围痛觉感受器而产生剧痛。

血管球瘤怎么治疗，会复发或者恶变吗？

目前手术完整切除肿瘤是根治血管球瘤的唯一方法。手术切除彻底后一般很少复发；血管球瘤恶变临床文献报道罕见。

最后，广州中医药大学顺德医院骨伤二科崔邦胜主任医师提醒您：如果手指长期疼痛，指甲下出现米粒样的小斑点，一定要小心可能是血管球瘤！血管球瘤发病率较低，再加上体积较小（直径一般为0.1～0.5cm），许多医生对它也很陌生，容易导致漏诊或者误诊。如果发现指甲下出现蓝色或紫色局部隆起、变形，再加上有局部明显剧烈的触痛，遇冷水或被碰撞、按压时疼痛加剧，应及时到正规医院就诊。一经确诊应尽早手术，完整切除瘤体。

作者：广州中医药大学顺德医院骨伤二科主任 崔邦胜