“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

最近广州的天气快把人热化了，冰镇西瓜、冷饮、啤酒成为了大家夏日餐桌上必不可少的“解暑利器”。陆先生是一名上班族，平时跑外勤较多。这天在外奔波、暴晒一天的陆先生晚上才回到家，疲劳的他决定去街边撸串儿喝啤酒解解乏。

可一顿烧烤啤酒下肚后他却感觉一阵腹痛，接着出现呕吐、腹泻、发热、乏力等症状。在家里休息了一整天，也没有丝毫好转的迹象。他觉得不能拖下去，于是在家人的陪同下来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊，门诊医生仔细询问陆先生的情况，并完善了相关检查，耐心地告诉他：“您这些症状是急性胃肠炎引起的。夏季高温，微生物活跃，食物容易污染变质，在外就餐及吃隔夜食物易导致消化道感染，同时生冷刺激性食物引起胃黏膜血管收缩供血不足，胃部抵抗力下降，易导致急性胃肠炎。除了药物对症治疗，要多喝水、进食易消化的食物补充营养，保持健康的作息，适当运动，保养好自己的肠胃＂，随后医生给陆先生开了对症治疗的西药及辨证中药治疗。经过治疗及生活饮食调养后陆先生的症状明显改善了。嘴巴享福的时候，我们的肠胃很可能在遭罪，当炎热的夏天遇上急性胃肠炎，要学会下面这些做法。

【北平说】

一、什么是急性胃肠炎？

急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症，通常因进食不洁、生冷或刺激性食物而诱发，病因包括细菌、病毒、寄生虫感染等。本病多发生于夏秋季节，常由粪-口途径传播，好发于儿童，且患儿症状一般更为严重。临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现发热、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至威胁生命。

二、急性胃肠炎的诱因有哪些？

   急性胃肠炎根据病因的不同可分为感染性和非感染性。临床上以感染性急性胃肠炎更多见。

PART.01感染性因素

病原微生物感染：包括细菌、病毒、寄生虫等引起的各种感染性胃肠炎。

1、病毒感染：大部分胃肠炎主要由四种病原体所致：轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒。其中轮状病毒主要感染婴儿与儿童，尤其是6～24个月的婴幼儿，是婴幼儿腹泻最常见的病原体。诺如病毒主要感染年长儿童和成人，可通过食物、水、患者呕吐物进入空气，以气溶胶形式传播，很容易引起暴发，是成人病毒性腹泻最常见病原体。

2、细菌感染：进食被细菌污染的食物后引起，也可因接触带菌者或饮用生水引起。常见的细菌包括大肠埃希菌属、沙门氏菌属、志贺菌属、痢疾杆菌、副溶血弧菌等。

3、寄生虫感染：常见的病原体有阿米巴、贾第虫、隐孢子虫等。

PART.02非感染性因素

1、饮食不卫生：包括食用被苍蝇、带菌者或患者污染的不洁饮食、饮用生水、食用生肉、变质食物、冰箱里长期存放的食物或冰冻的食物等引起。

2、不良饮食习惯：进食生冷、过热、大量酸性等刺激性强的食物，摄入有毒植物、蘑菇、外来海产品、化学毒素、服用胃肠道刺激性药物、酗酒、海鲜过敏、重金属中毒等引起。

3、其他因素：另外也有因免疫力低下、营养不良、腹部受凉、压力过大等导致。

三、急性胃肠炎该如何治疗？

●一般治疗: 应当卧床休息，减少走动，症状轻者可以口服补盐液，补充体液及电解质的丢失。如果呕吐剧烈腹泻重者，则需要静脉补液，以维持水、电解质酸碱平衡。

●对症治疗:

1、解痉药: 一般用于腹部绞痛明显者，抗胆碱药物（如阿托品，654-2）可作为缓解腹痛的短期治疗。

2、止泻药: 合理选用蒙脱石散、盐酸小檗碱（黄连素）、藿香正气滴丸等药物。

3、黏膜保护剂：急性胃肠炎对胃肠道黏膜会有一定损伤，呕吐严重者会导致食管贲门黏膜撕裂，因此通常可选用质子泵抑制剂或者胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）对症治疗。

4、合理选用抗生素: 若急性胃肠炎由感染因素引起、炎性指标较高时，还要针对相应的病原微生物给予抗感染治疗，通常可以用喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。由于抗生素本身可致腹泻且抗生素滥用易导致细菌耐药，细菌性胃肠炎患者应在必要时根据情况在医生的指导下选择合适的抗生素治疗。

5、益生菌类药物: 一方面可以调节肠道菌群，另一方面也可以缩短腹泻的病程，减轻腹泻的程度。

● 中医治疗：中医认为，湿邪是导致急性胃肠炎的主要病理原因，辨治以健脾化湿理气为主，佐以清利、固涩为基本治法，病愈后可以香砂六君丸、理中丸、参苓白术散等健脾以巩固疗效，亦可艾灸或隔姜灸足三里、神阙等穴位，以温中健脾。

四、急性胃肠炎如何预防及调护？

01注意饮食卫生

①饭前洗手，不吃变质或不洁食物。

②烹饪和储食时生食与熟食要分开，菜板和刀具需要注意清洗。

③不饮用生水，瓜果洗净再食用。

④选购冷藏、冷冻食品时要注意生产日期。

02注意饮食调理

日常多以清淡流质易消化的饮食为主，例如面汤、鸡汤、小米粥、鸡蛋羹等。

禁食生冷、辛辣、油腻的食物，例如火锅、麻辣烫、油炸食品、雪糕等。对于已经隔夜的食物也要避免使用，食用后可能会加重症状，特别是已经康复的患者，容易再次发作。

暴泻者要减少饮食，可饮米粥养护胃气，若虚寒腹泻，可饮姜汤，脾胃素虚者可食用药食同源的食疗方以健脾补气，如将山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、大枣等熬粥，日常服用以调理脾胃。  

03养成良好的生活习惯

 ①进食规律，每日三餐按时吃饭，少食多餐。

 ②保持好心情，多运动，增强抵抗力。

 ③吹空调、风扇时注意腹部保暖，防止受凉。

五、中医健脾药膳食疗方推荐

薯蓣鸡子黄粥

组成：薯蓣（山药）50g，熟鸡蛋黄2枚，食盐少许。

功效：补益脾胃，固肠止泻。

制作方法：先将薯蓣捣碎成末，放入盛有凉开水的大碗内调成薯蓣浆，把薯蓣浆倒入小锅内，用文火一边煮一边搅拌，煮熟后，再将熟鸡子黄捏碎，调入其中，稍煮一二沸，加食盐少许调味即成。每日三次，空腹食用。

芡实煮老鸭

组成：芡实200g，老鸭一只，葱、姜、食盐、黄酒、味精各等量。

功效：健脾固肾，除湿止泻。

制作方法：芡实洗净，放入鸭腹内。将鸭子放入砂锅中，加葱、姜、食盐、黄酒及清水适量，武火煮沸后，转用文火煮2小时至鸭酥烂，再加适量味精搅匀即成。每周1-2次，佐餐食用。 

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科  程少雨 刘嘉彬

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍