跨越2000多公里，14岁的藏族少年小苗（化名）去年第一次离开家乡，从甘肃省卓尼县辗转到广东广州，开启了一段漫漫求医路。  

“张医生，这里和我想象中的医院完全不一样，医生阿姨和护士姐姐都对我特别好！”在中山大学肿瘤防治中心（下称“中肿”）的一间病房里，小苗坐在病床上，与正在查房的张翼鷟教授聊天。在这里，他感受到了身体逐渐恢复正常的快乐。  

与儿童肿瘤病房的其他孩子一样，小苗目前正在接受化疗，第一个疗程最后一天的化疗结束之后，他就可以回到甘肃兰州，在中山大学肿瘤防治中心甘肃医院（下称“中肿甘肃医院”）进行接下来的治疗。  

中肿儿童肿瘤科医护团队正在与小苗交流

辗转求医  

小苗的家位于青藏高原东北部，在甘肃省卓尼县喀尔钦乡的一个村庄里，医疗资源相对有限。2021年11月，小苗的家人发现他开始无明显诱因地遗尿，经当地医院检查，小苗被诊断存在松果体区占位。  

2023年2月，小苗再次前往当地医院就医，通过颅脑和全脊髓磁共振成像（MRI）检查，显示他松果体区的病灶较前增大，鞍上偏右侧-右基底节也出现了新的占位，考虑肿瘤在进展。且血液检查出现异常指标，临床诊断为“中枢非生殖细胞瘤性生殖细胞瘤转移期”。在接受全中枢放射治疗后，虽然放疗后的复查结果显示肿瘤有所缩小，但小苗持续存在反复呕吐和头痛的症状，对他的生活和学习带来了极大的困扰。  

“医生，这个病还有治愈的希望吗？为什么放疗后还会有呕吐和头痛？我们应该怎么办？”  

为了得到进一步治疗，小苗一家前往中肿甘肃医院。在中肿甘肃院区执行院长刘卓炜教授的指导协调下，中肿与中肿甘肃儿童肿瘤团队的专家们为小苗组织了线上会诊，对他的病情进行了详细分析。专家们一致认为，应当先让小苗到广州接受全面的检查和内分泌评估，制定下一步的规范治疗方案后，再回到中肿甘肃医院完成后续治疗。  

“双城”团队合作  

2023年7月28日，小苗来到了中肿儿童肿瘤科，完成了一系列必要的检查。根据检查结果，专家们判定小苗的颅内原发灶好转。但考虑到小苗广泛硬脑膜增厚，且为非生殖细胞瘤性生殖细胞瘤转移期，专家们建议小苗尽快化疗。  

2023年8月5日，小苗在中肿儿童肿瘤科顺利完成了第一疗程的化疗，呕吐、头痛的症状消失了。此外，小苗还在中肿接受了全面的内分泌评估，儿童肿瘤多学科团队为他制定了详细的激素替代治疗方案。  

中肿儿童肿瘤MDT团队与小苗和小苗妈妈面对面交流，制定诊疗方案

“结束这个疗程后，你就可以在离家更近的甘肃医院进行治疗，我们已经把你的治疗方案与甘肃医院的医生沟通好了！”听到护士长蔡瑞卿带来的好消息，小苗露出了开心的笑容。  

中肿儿童肿瘤护理团队在给小苗做治疗

自2023年8月16日开始，张翼鷟教授、王娟主治医生与中肿甘肃医院崔杰主任医师团队密切合作，多次沟通，全力做好小苗回到甘肃后的治疗和随访工作。  

“儿童原发中枢神经系统生殖细胞瘤多数预后好，内分泌治疗对于孩子的生长发育和未来的生活质量至关重要。”张翼鷟教授介绍，随着双城儿童肿瘤MDT团队合作的不断深入，未来更多的孩子不出省即可接受同质化的规范诊疗。  

《南方》杂志全媒体记者、南方+记者 | 李晓霞

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