21岁未婚的小丽，半年没来月经了。

医生挤压她的乳头发现有液体流出......

抽血检查泌乳素高出正常值上限3倍以上，

头部磁共振提示垂体微腺瘤，

诊断为高泌乳素血症。

泌乳素，又名催乳素，是由垂体前叶分泌的一种激素，具有诱导和维持乳汁分泌的作用。女性在哺乳时泌乳素会大量分泌，在非妊娠期对维持女性正常月经非常重要。

“水性杨花”的泌乳素

血清泌乳素具有昼夜节律变化的特点，上午10-11点达低谷；精神紧张、寒冷、剧烈运动、性生活、手术、过饱或低血糖等应激状态均可导致泌乳素暂时性升高。

因此，把泌乳素的这种生理性的多变比喻为“水性杨花”-像水性随势流动，杨花随风飘舞。

另外，服用药物（抗精神病类等）也可引起泌乳素增高。

雌激素也是泌乳素的刺激因子。20-30%的高泌乳素血症还伴有垂体腺瘤，最常见为泌乳素瘤。

血清泌乳素多高不正常？

正常育龄期女性血清泌乳素水平一般＜25 ng/ml，泌乳素（PRL）水平显著高于正常者（大于100ng/ml），一次检测即可确定高泌乳素血症。

泌乳素测定结果在正常上限3倍以下时，需要复测。

高泌乳素血症有什么症状？

多表现为经量减少、月经稀发甚至闭经、溢乳、不孕和肿瘤压迫症状（头痛、眼花及视觉障碍），是导致生育障碍的重要原因。

垂体腺瘤导致的高泌乳素血症要手术治疗吗？

首选药物治疗。溴隐亭是目前常用的药物，还有卡麦角林、喹高利特等。

如垂体腺瘤药物治疗无效、产生明显视交叉压迫症状时可考虑手术治疗。

高泌乳素血症是否影响生育？

高泌乳素血症如果不治疗可影响卵巢功能，以无排卵或黄体功能不足导致不孕。但通过规范的治疗后通常有自然受孕的机会，不影响生育。发现妊娠后是否继续用药需要医师根据病情判断。

最后提醒广大女性朋友们，测定血清泌乳素水平应避开其影响因素，最佳检测时间在月经第2-4天上午空腹静坐1小时，10-11点抽血检查。

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 妇科内分泌中心 冯力元

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