掌上春城讯 “回想起整个抢救过程，用我们一个年轻护士的话说，是我们使劲救他，他使劲地想活。”近日，出院5天的朱涛（化名）回到昆明市第二人民医院呼吸与危重症医学科复诊，经过系列检查，他的心脏没有异常。科主任刘漪感慨之余，说出了这番话。

生死拉锯

回想起20天前救治朱涛的经过，刘漪用了一个词：超常规。

临床上心肺复苏抢救的时间，通常以30分钟作为标准，如果经过30分钟心肺复苏，患者呼吸、心跳仍然没有恢复，则可以判定患者不可逆死亡。但是，市二院呼吸与危重症医学科的医护人员，却不间断地抢救了3个多小时，进行了近2万次的心脏按压、10余次除颤，把患者从死亡线上拉回来。

朱涛今年22岁，2023年12月5日下午突然倒地、失去意识，被老师和同学送到市二院急诊科。到达急诊科时，朱涛已经没有心跳、呼吸。急诊科在进行心脏按压、除颤、气管插管等抢救的同时，联系了医院呼吸与危重症医学科。“患者通过平车转到我们科的过程中，一直有医护人员不间断地对他进行心脏按压。”刘漪介绍，患者当时的情况属于室颤，这是一种由于心脏室壁肌肉快速而无序地收缩，导致室性心动过速的严重心律失常疾病。但是患者才22岁，这个年纪不应该出现室颤，唯一的解释是暴发性心肌炎导致。

请心内科协助安装临时起搏器、使用血管活性药物、进行血流动力学监测、科室10余名医护人员轮番为患者不间断心脏按压……时间一分一秒流逝，在场医护人员都知道，时间越长希望越渺茫。

“我们已经尽力抢救3个小时，按照当时的情况，这个小伙子几乎不可能活过来了。但他的父母在外地工作联系不上，哥哥要到第二天凌晨才能赶到昆明。我们能做的就是尽量拉住他，让他哥哥能赶来见他最后一面。”刘漪介绍。

就在这时，患者突然醒了。

一路闯关

听到患者醒了的消息，刘漪并没有很激动。

随后，患者的哥哥和父母陆续赶来医院，患者的生命体征也逐渐稳定。尽管患者醒来了，但是情况仍然很糟糕。

“患者在呼吸重症监护病房（RICU）又抢救了14天，渡过了一个个难关，才转危为安。”呼吸与危重症医学科主治医师朱正华介绍，经过几天的治疗，患者心功能逐渐恢复。但这时患者又因为此前心脏骤停缺氧，出现了严重的肠梗阻。

“对于重症患者来说，最怕肠梗阻导致肠坏死或肠穿孔。”朱正华说，通过给患者进行肛管排气和灌肠，改善肠道功能，最终导出了3500毫升粪水，“当看到粪便里有水泡时，我们悬着的心终于放下来了。”

肠道问题好转后，患者全身又出现大量皮疹。免疫力低的患者，很容易出现药物相关反应的皮疹，医院通过调整治疗方案，3天后，患者皮疹逐渐消退。朱正华表示，闯过这几个关口后，患者的情况逐渐好转，14天后平安出院。

刘漪说，心脏骤停的黄金抢救时间是5分钟内。患者同学拨打120急救电话后，在120接线员的指导下，就开始对患者进行心肺复苏；到达医院后，医护人员又不间断、超常规地对患者进行心肺复苏；患者恢复生命体征后，多学科联合救治，帮患者渡过一个又一个难关，“这个小伙子能救过来，每个环节都很重要”。

昆明日报全媒体记者：张晓莉
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