“医生，我家小孩经常喊肚子痛，一会儿又好了，但过一会儿又痛了，请你帮忙好好检查一下，看看怎么回事啊！”在超声诊疗工作中，医务人员每天都会接诊好几例腹痛的小朋友。

“这是什么病？要不要紧？要不要住院？要不要手术？”当看到超声报告提示脐周多发淋巴结肿大后，家长又十分焦虑。今天我们就来简单了解一下这个小朋友经常喊肚子痛的原因之一——小儿肠系膜淋巴结炎。

又称非特异性肠系膜淋巴结炎，是引起小儿腹痛的常见原因之一。肠系膜淋巴结是人体的一个重要免疫器官，小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，其屏障功能差，因此当患儿出现呼吸道疾病、食物不耐受、过敏以及积食受寒等，会刺激肠系膜淋巴结肿大，引起肠系膜淋巴结炎，引起腹部不适。

多发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。通常会表现为腹痛、腹泻和呕吐。腹痛位置以肚脐周围为主，无反跳痛及腹肌紧张，而且呈间歇性发作，可表现为阵发性隐痛或痉挛性疼痛，几分钟后可自行缓解。偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块，为肿大的肠系膜淋巴结。

由于其症状缺乏特异性，而小朋友又不擅于表述，且两次腹痛之间患儿感受良好，及早行腹部超声检查可以明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

三、小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现

在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞10mm或短轴直径＞5mm，或淋巴结成集簇状排列，彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结肿大。

四、小儿肠系膜淋巴结炎的治疗

急性肠系膜淋巴结炎为自限性疾病，无需手术，多数患儿腹痛在1-4周自行缓解，确诊后予抗炎、抗病毒及对症治疗后病情缓解可治愈，预后良好。

五、如何预防肠系膜淋巴结炎？

1.饮食要规律，在保证孩子的营养均衡的情況下，也要注意饮食清淡，避免让孩子食用辛辣刺激的食物。

2.不可暴饮暴食，可以选择少食多餐。

3.养成每天排便的习惯，减少食用容易产气、过热、过硬、过冷的食物。

4.多吃新鲜的瓜果和蔬菜，保证孩子摄入充分的维生素和微量元素。

需要注意的是，肠系膜淋巴结肿大多为生理性或反应性的增生和肿大，不需要干预和治疗！所以当患儿腹痛并超声提示肠系膜淋巴结肿大时，建议结合临床进行综合考虑。

当小儿腹痛发作时应及时做超声检查，以便与肠系膜淋巴结肿大、急性阑尾炎、肠套叠、肠痉挛等的急腹症加以鉴别，超声作为一种简便绿色的检查手段在小儿腹痛方面可提供及时有效的诊断依据。

作者：张月

来源：沈阳市第九人民医院

编辑：汪素莉

校对：陈泽明

初审：蒋立柱

审核：徐江