冬天到来，青光眼急性发病人群本就有所增加，再加上新冠感染及康复期一系列的生理状态和生活习惯的改变，也容易导致眼压升高进而引发青光眼。对于这个发病急、危害大的疾病，医生提醒，定期筛查眼底和眼压，尽可能早干预，避免致盲风险。

【案例】

眼红眼痛伴有血压升高

其实是急性青光眼发作

不久前，60多岁的陈女士在感染新冠后，出现了头痛、眼红眼痛、流泪、视力下降等症状。因为同时伴随着血压升高，陈女士以为这些症状都是血压高导致的，于是到厦门市中医院急诊内科就诊。医生根据临床症状，怀疑是急性青光眼发作，请眼科会诊。结果证实了内科医生的判断，医生通过输液帮助患者降低眼压，缓解症状。

去年年底，在新冠感染发热后，70多岁的郑女士（化名）开始出现右眼红痛，视物的清晰度也在下降，同时还伴随着头痛，于是到当地医院就诊。医院以新冠进行治疗，但近一个月的时间，呼吸道症状已经缓解后，右眼的红痛和视力下降不能缓解。上个月，郑女士就诊厦门眼科中心青光眼科，通过药物治疗效果不佳，副主任黄维艺为其进行手术，术后症状得到有效缓解。

【分析】

是不可逆的致盲性眼病

易被老年人误为高血压

厦门眼科中心青光眼科黄维艺副主任介绍，青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，其发病隐匿，且具有一定的遗传性。其发病主要是由于眼压升高，压迫及损害视神经功能，而视神经损坏后是无法恢复的，也就是说这个过程会逐渐导致视野的丢失，若不及时治疗甚至会失明。

青光眼最为常见的一种类型是急性闭角型青光眼。黄维艺说，该病多发于老年人。急性闭角型青光眼发作时，眼睛会发红、充血，视力下降，伴有眼痛、头痛，头痛剧烈的甚至会出现呕吐，所以常常被误以为是老年人高血压、心血管疾病，或是急性胃肠炎发作。厦门市中医院主治医师钟瑞生说，急性闭角型青光眼发作之前，部分患者会有看东西有光晕、单侧眼睛偶发性胀痛、眼睛容易疲劳等症状，部分非典型症状与视疲劳症状类似，容易被忽略。

与急性闭角型青光眼不同的是慢性开角型青光眼。慢性青光眼患者的视力和视野呈现逐渐下降趋势，等发现时往往已是中晚期了。

冬天低温血管收缩

青光眼发病率更高

老年人是青光眼高危人群，除此之外，导致青光眼的因素还有很多，比如天气。“上个月，我们刚接诊了两名急性青光眼发作的患者。”冬天，青光眼急性发作的患者会有所增多。钟瑞生解释，房水（眼中的水分）需要通过血管排到血液系统之中。而冬天气温较低，血管收缩，“排水”通路变窄，房水不能顺利排出，眼压升高，也就更容易发生青光眼。

此外，情绪激动、眼睛结构异常（比如小眼球、高度近视）、家族遗传等都是青光眼的高危因素。

【提醒】

急性青光眼不会高烧咽痛

应注意与新冠症状相区别

最近，很多青光眼患者并不是第一时间到眼科医院就诊。原来，这些患者在发病前都成了“小阳人”，误以为头痛、眼痛、呕吐等症状是“阳康”后的现象，谁知吃了药后症状不仅没有缓解，反而愈加严重。而到院后，他们也是选择内科问诊，一番检查下来才被告知可能是急性青光眼发作，最后才转诊至眼科。

“这在很大程度上延误了治疗，足见广大市民群众对青光眼的认知程度还是偏低的。” 黄维艺说，急性青光眼发作不会出现高烧、咽痛、咳嗽、全身酸痛等症状，所以发病时患者与家属要注意区分。

定期检查眼底和眼压

是有效筛查唯一方式

“青光眼急性发作属于眼科急症的一种，发病急，危害大。市民群众如果具有一定的认知度，对把握首诊时间、确诊治疗、挽留住视力有莫大的帮助。”黄维艺副主任说。

钟瑞生提醒，定期检查眼底和眼压，是有效筛查青光眼的唯一方式，可以及时发现、提前干预，最大限度减少疾病对视力的影响，尤其是有家族病史的。黄维艺副主任也表示，青光眼具有遗传性，家族中若有人已经查出患有青光眼的，建议其家属最好到眼科医院进行眼压、眼底的检查，且到院时最好告知医生有青光眼家族史的可能。

短时间内大量饮水

会诱发急性青光眼

对于预防青光眼，钟瑞生还提醒，切记不要久待在黑暗中，不要关灯玩手机或看电视，保持心情舒畅，做好保暖。尽量不要趴着睡觉，此体位也易导致眼压升高。

还有，一次性喝水不要超过1000ml。黄维艺也说，感染新冠病毒前后，很多人会大量饮水，这也是造成急性闭角型青光眼发作的原因之一，要避免短时间内大量饮水。这会造成眼压突然增高从而诱发青光眼。

（文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 梁亦亘 漫画/小牛）