60岁的王女士，有16年高血压病史，4年前开始出现四肢乏力，当时未予重视，1周前症状加重，突然瘫倒在地，当地医院检查诊断：低钾血症（血钾2.0mmol/L，正常值：3.5-5.5 mmol/L ），情况十分危急。

为进一步诊治，王女士在家人的陪同下前往湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊，泌尿外科副主任医师江锋接诊后，详细询问患者病情，进行体查，完善相关检查（CT：右肾上腺可见一直径约15mm×13m×11mmm类球形肿瘤；）及检验（醛固酮＞1000pg/ml，正常值：25-129 pg/ml；肾素＜0.5 pg/ml，正常值：4-24 pg/ml），诊断：原发性醛固酮增多症；右肾上腺肿瘤；高血压。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）泌尿外科副主任医师泌尿外科江锋介绍，导致王女士“四肢乏力、瘫倒在地”的罪魁祸首就是右侧肾上腺肿瘤，它分泌过量的醛固酮激素，过量的醛固酮作用于肾远曲小管，引起肾排钾增加，钠水潴留，从而导致低血钾、高血压。这种有分泌功能的肾上腺肿瘤需手术切除。

完善术前检查及准备后，由江锋、何江、黄果医师组成的手术团队为患者实施了后腹腔镜“三层面法”右肾上腺肿瘤切除术。该术式创伤小、出血少、恢复快。术后当日复查醛固酮激素、血钾即恢复正常，疗效确切，目前患者已康复出院。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）泌尿外科副主任医师泌尿外科江锋医师提醒大家：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质长期分泌过多的醛固酮激素所产生的一组临床综合征。病因不明，可能与遗传有关。原发性醛固酮增多症的最常见的临床表现是高血压和低血钾。

高血压是大部分原发性醛固酮增多症患者的早期症状，低血钾是原发性醛固酮增多症疾病发展到一定阶段的表现。由于高血压和低血钾、碱中毒，患者可有如下症状:头痛、肌肉无力和抽搐、乏力、暂时性或周期性麻痹、肢体容易麻木、针刺感，口渴、多尿，夜尿增多等。

因此，大家应定期进行健康体检，当出现上述症状及以下几种情况，应及时到正规医院进行原发性醛固酮增多症筛查：

1.高血压伴低血钾；

2.难治性高血压（三种及三种以上药物控制不佳）；

3.肾上腺偶发瘤伴高血压；

4.高血压发病年龄＜20岁，脑出血及脑梗塞发病年龄＜50岁；

5.不能解释的低血钾；

6.血压≥160/110mmHg；

7.与高血压严重程度不成比例的脏器损伤（如左心室肥厚、颈动脉硬化等）；8.考虑继发性高血压诊断。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）泌尿外科 何江

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（编辑YH）