导读：动静脉畸形（AVM）是一种罕见的先天性血管疾病。旧称蔓状血管瘤。是血管发育过程中的先天性错误导致动脉和静脉之间的异常连接。动静脉畸形不是一个静止性病变，大多数 AVM 发生在大脑或脊髓中，也可以发生在身体的任何部位。AVM 的真实患病率粗略估计为每 100,000 人中大约 1 人。颅外 AVM，也称为外周 AVM，其临床表现、自然病程和治疗与中枢神经系统的 AVM 不同。动静脉畸形临床分期，第一阶段：静止期，多年没有明显的扩张，保持长期稳定，仅随身体发育成比例扩展。第二阶段：扩张期，有逐渐扩张增大的趋势，但尚未出现皮肤或粘膜的自发溃疡坏死。第三阶段：溃疡期，出现了自发的皮肤或粘膜破溃不愈或反复出血，或出现进行性的功能障碍。第四阶段：失代偿期，在非常大的病变中，回心血量增加，致心脏超负荷和心力衰竭。对于疑似AVM的患者超声可以作为筛查手段，确诊及治疗前评估首选CT血管造影检查，CT增强检查。数字减影血管造影 (DSA) 是诊断AVM的最确切的手段，通常在介入治疗期间进行。动静脉畸形治疗方法:首选介入微创治疗，还有手术治疗，药物治疗，消融治疗。严重并发症就是栓塞动静脉畸形过程中栓塞药物或栓塞器材意外移位到正常血管中，导致异位栓塞,造成相应器官和组织的坏死。
近日，59岁的张先生（化名）来到青海省人民医院肿瘤内科求诊，10年前发现左侧臀部肿物伴温度升高，伴有按压疼痛，逐渐出现活动时疼痛，近3年左臀部肿块逐渐增大，局部皮肤紫红色，疼痛加重，以坐位时疼痛尤为明显，来院查体表包块彩超显示张先生左臀部皮下脂肪层局限性异常改变，考虑血管瘤。
入住省医院肿瘤内科后，医护人员为张先生进行盆腔增强CT及下肢动脉CTA明确了动静脉畸形诊断，目前属于肿胀期，应尽早治疗，介入治疗是首选。6月29日，介入诊疗科主任马彦寿带领团队成员、主治医师吕峰泉、王永婷为张先生实行了青海省首例应用多种栓塞技巧及材料治疗复杂型左下肢动静脉畸形，术后状况良好。
该介入术式的成功开展，为青海血管畸形患者提供了新的治疗手段，同时也标志着我院介入诊疗科微创介入技术得到了新跨越。
科室介绍
青海省人民医院介入诊疗科起步于20世纪九十年代，是我省较早开展介入诊疗工作及国内最早拥有独立介入专科病房的医院之一，目前介入科拥有独立的介入专科病房、介入专科门诊、介入手术室和介入培训基地，已成为集医疗、科研、教学三位一体临床科室。目前科室现有病床数31张，病人年收容量近2000人次，年手术量1000余台次。本专科开展的诊治规模和治疗水平处于全国领先水平。是全省各级医疗机构介入科中技术最强、设备最新、年业务最多学科。配有德国进口西门子1000MA数字减影仪、美国进口MARK-V型高压注射器、AGFA激光相机等国内最先进的仪器，本科室拥有高素质人才队伍，共有医生9人，护士22人，技术员3人，其中正高职称2人，副高职称3人，中级职称9人，硕士2人，科室设有血管介入治疗、肿瘤介入治疗、非血管介入治疗3个亚专业组。介入诊疗科拥有独立的介入手术室，配有进口飞利浦1000MA数字减影仪、彩色多普勒超声、射频消融仪、美国进口MARK-V型高压注射器、AGFA激光相机等国内最先进的仪器，科室在肝肿瘤（原发性或继发性）综合介入治疗、恶性梗阻性黄疸、胰腺肿瘤、全身实体肿瘤插管化疗栓塞、消融治疗、大咯血、消化道出血以及外周血管介入等临床与科研领域独具特色，主要开展综合介入治疗包括：①各个系统良恶性肿瘤的化疗栓塞术：恶性肿瘤如肝癌、食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、子宫内膜癌、宫颈癌、颅内肿瘤等及其转移瘤；良性肿瘤如肝血管瘤、子宫肌瘤、错构瘤、疤痕妊娠、子宫内膜异位症等。②肿瘤出血的栓塞术：如肺癌导致的咯血、肠癌导致的消化道出血、鼻咽癌导致的大出血、妇科肿瘤出血或肝癌破裂出血等。③生理腔道成形（球囊扩张或支架植入）术：肿瘤导致的胃肠道、气管、胆道狭窄等。④血管异物（医源性导管、导丝等）取出术：对于部分患者在中心静脉导管使用过程中断裂，我科通过血管介入途径成功取出，为我院深静脉导管护理保驾护航。⑤血栓溶栓治疗及球囊扩张、滤器、支架植入：对于急慢性长段动脉闭塞经导管溶栓、取栓及机械扩张并行支架植入，保全了患者的肢体，避免了截肢的风险；深静脉血栓形成以及肺栓塞，可在放置腔静脉滤器保护下进行溶栓或吸栓治疗，是我院患者VTE防治工作的坚强后盾。⑥胸主动脉夹层、腹主动脉瘤腔内隔绝术：局麻下无需切开股动脉即可对胸主动脉夹层、腹主动脉瘤患者实施胸腹主动脉腔内隔绝术，挽救了患者的生命。⑦门静脉高压症、门静脉血栓形成、顽固性肝胸腹水：通过TIPS手术缓解门脉高压，栓塞胃冠状静脉及门静脉侧支循环，降低消化道出血风险，减少胸腹水，恢复肠系膜上静脉及门静脉血流。⑧肠梗阻：通过肠梗阻导管置放快速缓解肠梗阻。
CT、DSA、彩超等影像导向下的局部治疗包括：①多种手段治疗各个系统良恶性肿瘤，如射频消融术、化学消融术、I125粒子植入术等；②穿刺引流术：各种囊肿、脓肿等的抽吸固化术；③椎体压缩性骨折等的骨水泥成形术；④各种癌性疼痛的神经阻滞术；⑤胆道高位梗阻DSA下经皮肝穿内外引流术及支架植入术。
积极开展科研及教学工作，承担省重大科研项目和省厅级课题多项，发表国内外系列文章50余篇。中国出血联盟理事单位、中国无痛介入联盟理事单位、青海省门静脉高压联盟单位、青海省肝癌MDT联盟成员单位。
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