新冠感染后心肌炎受到很多人的关注，一些“阳”了小朋友出现“胸痛”或者“心跳快”“心慌”等症状，家长十分担忧孩子是不是新冠相关的心肌炎。

什么是心肌炎？发病率如何？儿童与成人有差别吗？

心肌炎是指心脏的炎症损伤，通常指各种病原体（细菌、病毒或者寄生虫等）侵犯心脏所致，最常见的为病毒性的心肌炎，新冠病毒也不例外。

据美国2021年数据，新冠感染住院患者的心肌炎发病率是非新冠的16倍，具体到学龄儿童，大体发病率为0.15‰~0.2‰左右，与2015年至2019年全美心肌炎发病率基本相同。

但哪怕是万分之一的机会，一旦发生，也可能危及生命。

新冠病毒感染可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，但相较而言，新冠病毒所致心肌炎更容易好发于儿童及青年人，因此，这类人群需要更加的重视。

儿童心肌炎有哪些表现？

心肌炎在病情早期临床症状不典型，表现多种多样。

儿童可有以下症状；

1）胸部不适：胸闷、胸痛、气短，心跳加快，心慌、心悸；

2）胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐、胃口不佳；小婴儿表现为“拒食”“吐奶”；

3）神经系统症状：大龄儿童表现为乏力，易疲劳、晕厥、黑朦、小婴儿可表现为 “哭闹不安”；近期在门诊就诊很多小婴儿“阳康”后出现不明原因的哭闹不安，难以安抚，夜间明显，要当心。

4）多系统炎症综合征：儿童还有一种特殊的新冠相关心肌炎，常发生在感染后2~4周，大多数为＜19岁的青少年，临床表现为胃肠症状（腹痛、腹泻、呕吐）和川崎病休克综合征（发热、皮疹、眼结膜充血、心力衰竭）等，导致出现重症及死亡率的发生率高。

5）其他症状：面色苍白，精神萎靡等。

需要注意的是，无论孩子是否“阳康”，当其在安静状态下出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、心慌、精神萎靡、不明原因的呕吐、腹痛或者还在安静情况下出现四肢冷、面色差等情况，就应该考虑有心肌炎的可能。

怀疑孩子患上心肌炎，需要做什么检查？

目前国内外专家均建议，怀疑心肌炎首先需要做的检查，就是常说的“心三联”检查，心电图、超声心动图、心肌酶学。

如果检查结果有异常，血流动力学稳定的患儿需要尽早完善心脏磁共振检查。

湖南省人民医院率先在省内开展儿童心脏磁共振检查，目前完成该项检查的儿童最小年龄为1岁，对心肌疾病的诊断价值意义重大。

“阳”后，小朋友们如何避免心肌炎的发生或者病情加重？

首要原则是充分休息，无论是新冠感染期、新冠恢复后以及心肌炎治疗的整个疗程当中，应让孩子避免过度学习，回归正常生活，才对孩子们最有帮助。这一原则同样适用于所有病毒性心肌炎。

其次，让孩子们注意保持规律的生活节奏，早睡早起、进食富含维生素和蛋白质的清淡饮食、保持良好愉悦的心理状态，对于病毒性心肌炎的康复至关重要。

最后，如果考虑重症心肌炎，就需要专业的医护团队进行诊治，甚至需要呼吸循环支持，例如呼吸机，ECMO的辅助治疗。

湖南省人民医院儿童心血管专科刘丽萍副主任医师温馨提醒：小朋友“阳”后或者感染其他病毒，尽量多休息，保持乐观的心态、充足的睡眠以及合理的饮食。

一旦小朋友出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、心悸、精神萎靡、不明原因的呕吐、腹痛、小婴儿出现不明原因哭闹不安、四肢冷、面色差、拒奶请立即就医，进一步检查或者住院观察。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 儿童心血管专科 刘丽萍

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