“多亏了咱们医院，让我们家度过了这个难关，现在宝宝的状态还挺好。”近日，刚刚为人父母的年轻夫妻二人带着宝宝特意来到攀枝花学院附属医院，为医护团队送上表达谢意的锦旗。

新生儿出生5天突发险情

第一时间会诊讨论

时间回到一个月前，欢欢出生5天后出现新生儿胃穿孔，据了解，这是小儿外科少见的急腹症，大多是由于先天性发育缺陷导致胃壁肌层薄弱或缺损，临床表现多为新生宝宝出现拒奶、呕吐、进行性腹胀等。一旦出现胃穿孔，病情进展快、麻醉风险高、手术难度大，术后并发症出现概率高，病死率高达50%以上，因此，及早发现进行手术治疗是关键。对出生仅5天的新生儿进行新生儿胃穿孔手术在攀枝花学院附属医院并无先例，在全市也是首例，该患儿具体手术穿孔的位置难以确定，且该类手术对麻醉剂量的要求异常精准。

面对众多难题，儿科主任唐晓燕立即启动多学科会诊机制率领新生儿室王啟燕、罗洁团队，与临床经验丰富的麻醉科朱峰主任团队，普外科蔺原主任、邹恩纪团队密切配合，多学科协作，第一时间为患儿制定出了科学有效的手术治疗方案。

迎难而上

手术救治获成功

新生儿胃部很小，且胃壁薄如蝉翼，加上腹腔内脏器集中，操作稍有不慎就容易伤害到其他脆弱的内脏，手术修复难度很大。手术剖腹探查见弥漫性腹膜炎，腹盆腔内有明显黄绿色消化液及大量奶液，胃大弯侧近胃底处胃壁可见浆肌层撕裂5cm长，下方胃黏膜发黑坏死、破裂，破口3cm，胃内容食物及消化液溢出。手术团队快速、准确地确定了手术穿孔的位置后，随即开展胃穿孔修补术、坏死胃粘膜切除术，术中麻醉用量精准，手术成功完成。

新生儿年幼体弱、免疫低下，胃穿孔继发感染重，术后返回新生儿室后患儿心率达240次/分，血压低，小便量少提示新生儿休克；入院当天血培养提示大肠埃希菌（耐药菌）生长提示新生儿败血症；术后患儿反复发热，各项炎症指标极高，血小板极低，尿量少、全身硬肿，提示新生儿硬肿症及毛细血管渗漏综合征；随着检查的深入，一个个令人揪心的诊断接二连三地出现：新生儿颅内感染、心肌损害、肾功能不全、高乳酸血症、代谢性酸中毒、呼吸衰竭、新生儿贫血、白细胞减少、血小板减少、低蛋白血症、凝血功能障碍、阴囊脓肿。

救治难度远超预计，甚至随时都极可能出现死亡。和患儿家长沟通病情，家长态度明确始终“坚持”。

儿科新生儿团队坚守一线，轮番施救：新生儿护理团队克服患儿硬肿穿刺困难成功实施新生儿PICC置管术，为患儿建立了输液救治的生命通道；同时给予呼吸机辅助呼吸、纠正休克，积极抗感染、输血、静脉营养支持等一系列抢救措施。并联合普外科、泌尿外科等多科协助制定了精细的术后救治方案，积极实施救治。

终于，柳暗花明，经过45天，1000+小时日夜守护，坚强的小宝贝于2023年12月19日治愈出院。（苏丹 杨金凯 王雪雁）