“屋漏偏逢连夜雨”，有多年肝炎、肝硬化的71岁患者吴叔，近期得了急性胰腺炎，做影像检查时又发现了肝癌。

治疗完急性胰腺炎后，吴叔需要尽快治疗肝癌，但他的身体情况太差，手术风险太大。最终，东莞市人民医院运用微波消融术，微创且精准地消融掉肝癌组织，术后肚子上只留下了3毫米的针眼。

得了肝炎、肝硬化、胰腺炎，又查出肝癌

71岁的吴叔患有肝炎、肝硬化多年，曾多次因肝硬化紧急住进南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）消化内科。

近期，吴叔因腹胀、呕吐再次到东莞市人民医院住院，确诊为“急性胰腺炎”。

住院期间，CT检查发现，吴叔的肝内结节较半年前明显增大，考虑为肝硬化结节癌变。进一步做MRI（肝细胞特异性对比剂增强磁共振）检查，考虑为肝细胞癌。

肝硬化失代偿期+急性胰腺炎+肝癌进行性增长，吴叔的病情相当复杂，在住院期间，医生请了多学科专家会诊。之后吴叔的急性胰腺炎得到了缓解，开始治疗肝癌。

▲病理结果显示，吴叔得了肝癌

介入超声消融肿瘤，术后只留下3毫米针眼

然而，吴叔的肝功能很差，癌肿瘤的位置很深，不适合常规手术。这该怎么办？超声科陈俊君副主任医师会诊后认为，可试行微波消融术。

陈俊君介绍，吴叔的手术难点很多：肝癌位置较深，紧邻膈肌、肾上腺及肾脏等重要器官；此外，吴叔的肝功能已经很差了，剩余的每一个肝细胞都非常重要，消融时要特别注意保护正常的肝细胞。因此，术中要实时准确把握消融针进针位置和消融范围。

术中，消融针在超声引导下精确进入肿瘤内，成功消融，最大限度保留了健康肝组织。术后，吴叔皮肤上只有不足3毫米的针眼，无疤痕、无缝线，病情稳定，恢复顺利。

▲手术过程

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什么是消融治疗？

消融治疗是在医学影像技术的引导下，消融针精准抵达病灶，局部采用物理或化学的方法，直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。

肝癌消融治疗对肝功能影响小、创伤小、疗效确切。在一些早期肝癌患者中，消融治疗可以获得与手术切除类似的疗效。

消融治疗适应证广，应用日益广泛。对于无法手术切除，血管栓塞无效的肝癌，超声引导消融仍能进行治疗，可以达到减瘤、姑息治疗、减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。

市人民医院超声科介入组是东莞市规模较大的介入超声亚专业团队，技术力量雄厚，现有十余名具有高级职称资格的医师，其中4名通过市卫生健康局肿瘤消融技术备案，能主导完成全身多个脏器（包括困难或高危部位）的穿刺活检及置管引流，以及肝、甲状腺、乳腺等部位病灶的消融治疗。

介入组一直致力于应用包括超声影像融合导航技术在内的各种新技术辅助消融治疗，不仅对常规的肝癌消融经验丰富，对膈下、肝门部、近心包、近胃肠等高危部位的肝癌消融，以及肝多发转移瘤的经皮消融、术中消融等均有丰富的经验。

介入组紧跟国际主流技术，应用超声实时动态引导肝脏肿瘤消融术，并善于在消融术前运用超声造影、微血流显像、弹性成像等多模态超声技术进行术前评估。对于常规超声无法探及的病灶，还会在术中联合应用超声影像融合导航技术以确保精准消融。

文字：李广

图片：医院供图

编辑：张东昌