近日，中南大学湘雅医院罗凡砚主任带领心脏大血管外科瓣膜团队王霖副教授和吴东凯副教授为一位患有白塞病的女性患者植入新型免缝合生物心脏瓣膜，患者术后恢复顺利，且于术后6日出院。

中南大学湘雅医院心脏大血管外科瓣膜团队在国内首次成功将免缝合生物心脏瓣膜应用于治疗白塞病合并主动脉瓣狭窄和关闭不全，为白塞病合并心脏瓣膜疾病患者提供了新的简单有效的治疗思路，消除了其反复手术的风险。

56岁的李女士近11个月来总在活动后感到胸闷、气促、心悸 ，来到医院进行系统检查后，被诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全、中度二尖瓣返流，并患有白塞病和高血压。

主动脉瓣病变是心脏大血管外科常见病种之一，主动脉瓣膜置换术是此类疾病的首选治疗方法；但李女士合并患有白塞病，这是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，即使进行了常规的瓣膜置换手术，往往会因为缝线与瓣环组织间过强的免疫炎性反应导致术后出现人工瓣膜瓣周漏，乃至脱落，需要再次手术，有些患者甚至需要进行第三次手术，这不仅给患者带来了极大的手术风险，也加重了经济负担。

心脏大血管外科瓣膜团队术前经过缜密讨论，认为该患者常规主动脉瓣置换出现人工瓣膜瓣周漏或脱落风险高，而且患者主动脉根部结构不宜行Bentall手术，由罗凡砚主任亲自主刀，应用免缝合生物心脏瓣膜进行主动脉瓣置换。

主动脉免缝合生物心脏瓣膜依靠其独特镍铬合金瓣架膨胀固定于主动脉根部，无需缝线应用，不仅大大简化了手术程序，也可避免缝线于瓣环组织免疫炎性所致的自发性脱落或瓣周漏发生，同时可完全去除自体病变瓣膜，金属支架结构性瓣膜比传统瓣膜的有效开口面积更大，可以获得较传统外科瓣膜更优化的血液动力学指标，从而改善心功能，提高远期生活质量。

据悉，免缝合生物心脏瓣膜Perceval是一种新型的完全靠支架支撑、不用缝线固定的、耐久性长的瓣膜，手术植入过程异于常规的手术操作。

可大大简化手术植入操作，缩短心脏停跳和体外循环时间，具有手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势，相对于经导管主动脉瓣置换术具有可完全去除钙化的自体主动脉瓣，没有冠脉开口阻塞，增加人工瓣膜的有效瓣口面积，改善血流动力学，极大提升瓣膜耐久性、耐用性的优势。对于白塞病患者或曾经植入过机械瓣膜，以及首次手术的小主动脉瓣环的患者手术的优势巨大。因手术过程简化，在未来的微创主动脉瓣膜手术也有巨大的应用前景。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者： 中南大学湘雅医院 林国强 王霖

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