43岁的石大姐不会想到,有一天,呼吸成了一件需要拼尽全力做的事……
她所在的病房里能清楚听到呼吸机发出的“咝咝”声和监护仪的“嘀嘀”声,她的呼吸、心跳、血压等生命体征被24小时严密监护。这里是河北省胸科医院ICU。
病情危重,凛冽寒冬
石大姐:“医生,跟我爱人说,千万别告诉儿子......”原来,为了让儿子在外地安心上学,她这次住院是瞒着孩子来的。
“大姐,现在最重要的是先治病,您放心,ICU团队会竭尽全力帮您康复!”
持续高烧、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、I型呼吸衰竭、胸片示重症感染、氧饱和度只有60%(正常情况应至少在95%以上),石大姐已经极度缺氧,极可能发生呼吸或心脏骤停,经鼻高流量氧合不能维持,当日转入重症医学科。
披荆斩棘,逐光而行
肺部病变严重,危及生命的氧合,危急值频报的指标......
重症医学科主任李宁全面评估病情后当机立断,给予VV-ECMO支持改善氧合,重症医学科ECMO小组成员迅速就位,置管顺利,所幸抢救及时,在ECMO支持下,石大姐指脉氧上升至100%,她病变严重的肺部,得以拥有治疗及恢复的时间。
穿越逆境,终见黎明
在气管插管、ECMO置管及深静脉置管的情况下,各脏器功能系统的管理,也存在重重困难,除了呼吸系统原发病外,循环、意识、凝血、营养、感染及免疫等多个系统的管理也至关重要。
ECMO支持氧合、机械通气、俯卧位通气、镇痛镇静、抗感染、CRRT、抗凝、输血及营养等综合治疗......李宁主任每日查房,仔细评估病情,适时调整治疗方案,每一系统的治疗方案,都凝结了重症医学团队的心血。
长达半个月的ECMO支持中,石大姐无院感、无出血、无血栓,终于成功撤除ECMO。李宁主任再次详细评估。制定进一步康复方案。
转出重症监护病房那天,石大姐得知爱人和儿子,在病房外整整守了半个月,隔着一道门,在最近的距离等待着她的消息。
石大姐:“孩子,都说了不让你来,你怎么还是来了!”
儿子:“妈,你说什么呢,学业可以补上,但妈妈只有一个!”
一家人的对话,让在场的医务人员都深受感动。重症监护室的病人病情危重、复杂、多变,他们的救治或许山重水复迷雾重重,或许艰难困苦孤独漫长。但重症医学科始终坚守全力以赴,与死神作战;翻山越岭,与生命比肩,以守护生命为己任,让凛冬散去,让生命晴朗。
(供稿:魏云霞 霍梦雨)