开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

脸上经常爆痘？体毛旺盛？肥胖？大姨妈迟迟不来，一来就来十多天？积极备孕但都未能好孕成真？如果您出现了这些情况，可要引起注意啦，您可能患上了多囊卵巢综合征！

一、什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见内分泌代谢紊乱疾病，影响全球约5-10%的女性，以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等。其病因至今尚不清楚，可能是遗传与环境因素共同作用的结果。

二、多囊卵巢综合征有哪些典型表现？

①月经失调：多表现为月经稀发（周期35天～6个月）、经量少甚至闭经。也可表现为不规则子宫出血，月经周期、经期或经量没有规律性。

②高雄激素相关临床表现：

多毛：雄激素增高的重要表现之一。

痤疮：皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱或结节，多见于面部、额头、双侧脸颊，胸背部、肩部也可出现。

女性型脱发：主要发生在头顶部，表现为头顶部毛发稀少、脱落，不会出现发际线后移，也不会发生光头。

油脂性皮肤：表现为头面部油脂过多，毛孔增大，胸、背部油脂分泌也增多。

③胰岛素抵抗相关的表现：

肥胖：50%以上患者肥胖（体重指数≥25kg/m2），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.80）。

黑棘皮症：严重胰岛素抵抗的一种皮肤表现。外阴、颈背部、腋下等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，常呈对称性，皮肤增厚，质地柔软如天鹅绒。

四、如何判断患有多囊卵巢综合征?

①月经异常，如月经稀发或不规则；

②有高雄激素血症的临床表现（如多毛、痤疮、脱发等），和/或查性激素提示雄激素水平升高。

③查妇科彩超提示多囊卵巢形态（PCOM）。 

如果你有上述2条或以上异常，那么患有PCOS的可能就是很大了。

五、多囊卵巢综合征如何治疗?

PCOS的治疗应根据患者的主诉和需求量身定制，包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗。

（一）生活方式干预

生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。

①饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。

②运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30 min/d，每周至少5次），减少久坐的行为，是减重最有效的方法。

③行为干预是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。

（二）药物治疗

采用周期性孕激素治疗、短效复方口服避孕药以及雌孕激素序贯治疗等调节月经周期，降雄激素治疗。对于想要生育并且发生排卵异常的PCOS患者，可通过使用促排卵药物进行治疗，如枸橼酸克罗米芬和来曲唑。当PCOS患者伴随糖耐量受损症状时，可采用二甲双胍进行干预治疗。

（三）手术治疗

与药物治疗不同，手术治疗对患者具有一定的创伤性，通常不作为首选治疗方式，但在长期规范的药物治疗后仍然无效或者对促排卵药物产生耐药时，可对PCOS患者进行手术治疗。例如使用卵巢打孔术或者卵巢楔形切除术等破坏卵巢组织结构，使血清中雄激素含量下降，恢复下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用，使卵泡内环境更加有利于卵泡的成长发育及排卵。

相信通过这篇短文，大家已经揭开了“多囊卵巢综合征”的神秘面纱，对它也有了基本的认识。如果不幸中招也不用害怕，及时寻求医生的帮助，接受规范的管理与系统治疗，辅以健康的饮食习惯、规律的生活、积极运动等，争取早日康复。  

供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科  曾慧妍

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍