番禺区16个镇街100%开设精神（心理）科门诊，远超广州市卫健委制定的2023年30%的目标，走在全市前列

羊城晚报全媒体记者 张华

当下，情绪抑郁焦虑很常见。遇到这种情况，有些地区的群众能在家门口的社区卫生服务中心找精神心理科医生就诊很便利。记者从广州市番禺区卫健局了解到，番禺全区率先在16个社区卫生服务中心均开设社区精神（心理）门诊，精神科医生不仅为群众提供有效的心理疏导以及疾病的鉴别诊断，还为全区特殊精神病患提供随访评估、上门送药的暖心服务。

青少年心理疾患可先到社区就诊

9月12日，记者走进番禺区洛浦街道丽江社区卫生服务站的精神心理科，宽敞的诊室让人很快就放松下来。李诗来医生不仅是这里的全科副主任医师，也是精神病专科的医生。

“丽江社区卫生服务站在2022年9月1日开设精神心理科。”李诗来告诉记者，“现在周围居民有精神心理问题也愿意来社区就诊。病人群体上至70岁老人，下至4岁的儿童，尤其是对儿童青少年的心理问题我们很重视。校医如果发现学生有精神情绪异常，可以先到社卫中心初筛。”

2021年7月，广州市教育局就发布了《广州市中小学心理健康教育行动计划（2021－2023）》，其中第11点明确“逐步推进所有学校与医疗机构（精神卫生门诊）建立学生心理危机转介‘绿色通道’”。

在丽江社区卫生服务站，16岁女孩阿珍罹患双相情感障碍，没有办法学习，辍学在家。最近她的病情不太稳定，失眠严重，在社卫服务站就诊后，李诗来认为其需要住院治疗，便立即联系番禺区第三人民医院，通过绿色通道转诊。

近年来，番禺区政府相当重视青少年的心理健康，作为2023年番禺区的“十大民生工程”——“进一步提升青少年心理健康水平”被排在第一位。

超标完成开设精神（心理）科门诊任务

据了解，为完善广州市精神卫生服务体系，实现患者就近诊疗，广州市卫生健康委决定，从2023年起，全市基层医疗机构逐步开设精神科专科门诊，为辖区精神障碍患者提供诊疗服务。其中在2023年3月至12月，全市30%的社区卫生服务中心（镇卫生院）开设精神科门诊，并常态化开展诊疗服务。番禺区精神卫生中心防治科科长李志城告诉记者，目前番禺区16个镇街100%开设精神（心理）科门诊，远超广州市卫健委制定的工作目标，走在全市前列。

“心理咨询、心理治疗对于疏导不良情绪的作用相当大，而且花费也不高。”李诗来介绍，“在服务站，心理治疗30分钟64元，心理咨询30分钟24元，且可以用居民/职工医保支付。”

作为区精神专科医院，今年番禺区第三人民医院还成立了儿童青少年心理门诊。该院院长邓诗桢透露，“目前，区政府拟投入3.4亿元全面建设区第三人民医院，设置522张床位，加强全社会精神病障碍治疗和管理。”

严重精神疾病在社区免费治疗

凭空对话，自言自语，总是怀疑有人要害自己，周女士罹患精神分裂症有七八年。“她不认为自己有病，总是以为别人要害自己，不吃药、不与人交流。平时到处游荡，生气起来还骂人。”李诗来介绍，为了控制病情，家属要求给她用药，于是在8月12日医生护士上门给周女士注射了长效针，8月19日注射第二针后，病情很快得到控制。“打针后，不游荡了，也不骂人了，在家搞卫生、在菜园子里种菜，家里人感叹她终于恢复正常了。”

据了解，洛浦街为符合条件的精神障碍患者建立居民档案，签约家庭医生，由精防医生定期跟踪管理，比如病情稳定的患者，每3个月电话随访，半年面访一次。

得益于社会关注，政府出台多项就诊优惠政策，严重精神疾患的基本医疗已得到充足的保障。2021年番禺区开始大力推广使用“二代”长效针剂，保障辖区内精神分裂症患者规律治疗。截至今年8月份，全区12.75%在册精神分裂症的患者免费使用二代长效针剂治疗。

据番禺区卫健局介绍，为了精神疾病患者更方便用药，今年还准备给每个社区申请免费取药点，也就是说，户籍精神病患者在社卫中心就诊拿药，即可享受残联的康复资助，这也极大提升了优惠政策的可及性和就医的便利性。

培训实践让医生更有底气

番禺区16个社卫中心开设的精神心理科，专科医生从哪里来？

全省基层的精神心理科医生绝大部分是转岗而来，即全科医生经过广州医科大学附属脑科医院一年的培训，考核合格后加注精神科执业资质。

2015年，国家设立专项资金支持中西部和部分东部省份开展精神科医师转岗（非精神卫生专业的临床医师变更或加注精神科执业资质）培训项目，以弥补我国精神科医师严重不足状况。

7月7日，由番禺区精神卫生中心举办的精神科转岗医生业务能力提升培训班刚刚结束，全区22名转岗医生参加培训并通过考核，李诗来医生便是其中之一。

“两个月的培训，每周上一次理论课，然后在番禺区第三人民医院精神科门诊、心理科门诊等进行临床实习，医生一对一带教。”李诗来说，“培训又一次巩固了我精神心理专业知识和技能，对疾病的诊断、用药以及药物的副作用更加熟悉，心里更有底气了。”

李志城介绍，为了保证转岗医生具备精神（心理）疾病的诊疗能力，全区对转岗医生反复培训，迄今番禺区也是全市唯一一个精卫专科转岗100%通过考核的区域。“目前16个社卫中心有独立的精神心理科执业资格的医生 18位，还有14名医生正在考核 ，今年又有7位医生报名转岗。”李志城表示，相信很快番禺区每个社卫中心可配备两名精神心理科医生。

让人欣慰的是，基层精神卫生医疗机构正积极探索“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”机制运行，充分保障精神卫生机构的人员编制、经费和配套硬件供给。“为了留得住人，社卫中心的绩效考核会向精神心理科医生倾斜，同时，区委区政府也正争取给精神科医生增加岗位补贴。”邓诗桢说。