患者在影像科做CT、MRI、DR检查后，都想立刻得到检查报告去找医生看。但是，影像诊断报告是具有法律效应的医疗文书，不能出错。

湖南省第三人民医院放射科副主任医师潘高峰向大家介绍一下影像科出具检查报告的具体流程，你就会明白，影像科报告为何不能“立刻取”？

流程一：技师检查后编辑打印影像图片

患者在CT、MRI检查结束后，能得到初步的影像图像，技师首先进行初步判断，扫描范围是否正确，扫描图像质量是否符合诊断要求，如因患者不配合等原因造成图像不符合诊断要求的需重新扫描。

得到初步的影像图像后技师还需要对图像进行后处理（如骨三维成像、最大/最小密度投影、多曲面重建、仿真内窥镜等），保证能够完整清晰地显示病变的位置、大小、形态、与周围组织的关系，再将后处理图像传送到PACS（图像采集传输存储系统）服务器。再由技师编辑排版将图像打印成胶片。

流程二：诊断医师读片初诊

诊断医生根据先出具门急诊患者、后出具住院患者报告的原则依据检查先后顺序来调阅患者图像，同时查阅患者的病史资料，后仔细观察分析患者每一幅影像图像，找出病灶，给病灶定性，行鉴别诊断，给出一个初步的诊断意见。有些临床病史不清的，还要询问患者追加病史。

如果是复诊患者，还需要调阅以前的影像图片进行对比，有些表现复杂的或少见病变，影像难以立即诊断的，还需翻阅专业书籍，查阅参考资料，有的还需要在第二天交班后进行集体读片。

如此这般，还仅仅是完成了一个初级报告的书写。

流程三：高年资医师审核复诊

为提高影像诊断报告的正确性，对初级报告的审核复诊显得相当重要。一般医院都由高年资主治医师以上的医生担任审核复诊工作。

通过上级医生的再次阅读、比对、修改等审核过程，最后生成正式报告，才算完成一个病例的诊断过程。

但CT、 MRI检查报告，因所涉及的检查过程较复杂，图像数量多（一般三四十副图像，有的甚至八九百副图像），出诊断报告所需时间相对较长。

目前，湖南省第三人民医院对外承诺急诊CT 0.5小时内出具报告，门诊CT检查1小时后取报告，住院CT 上午检查下午出具报告，下午检查第二天上午出具报告，疑难病例24小时内出具报告，这样的时间安排更有利于医患双方。

危急诊患者口头报告（危急值报告）

当然，也有例外的情况，对某些急、重、危病人的检查，或者在普通检查中发现有危及生命的病情，需要医生立即处理时，影像科医生会在第一时间将初步诊断口头报告给临床医生或通知家属。而对于绝大多数检查病人一般都会在规定时间内出具检查报告。

各有所专

医生花上足够的时间对患者的病情进行系统详尽的综合分析考虑，有利于提高诊断正确率和减少某些伴随疾病的遗漏。

所以，影像学检查的报告不可能“立等可取”，患者或家属更不要“盯”在检查医生或报告医生的旁边催促，这样往往会影响医生的正常工作，甚至可能导致忙中出错。

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 潘高峰

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