极目新闻记者 曹洋
通讯员 王慧文
幻听，自言自语，狂躁不安，冲动毁物……51岁的张女士（化姓）患精神分裂症20余年，她的病情给整个家庭带来了巨大的痛苦。近期，张女士在泰康同济（武汉）医院神经外科接受脑立体定向微创手术治疗，5月11日复诊时，张女士自言自语、狂躁等症状基本消失，逐渐恢复沟通能力，期盼走向新的生活。
张女士来自湖北宜昌，23年前无明显诱因开始出现幻听、自言自语、躁狂不安、冲动毁物等症状，在当地医院被诊断为精神分裂症，长期药物治疗，反复住院，疗效依然不佳，症状也越发严重。2005年时，张女士情况继续恶化，经常无法控制自己，狂躁时手持菜刀砍伤家具。多年来的精神疾病不仅让张女士饱受折磨，也让家人痛苦不堪。
今年4月，打听到武汉大学人民医院派驻泰康同济（武汉）医院副院长、神经外科专家易伟教授，擅长立体定向微创手术治疗难治性精神疾病后，于是从宜昌赶到泰康同济（武汉）医院就诊求助。
易伟教授详细了解张女士病史并对其进行详细检查后，确诊张女士为重症精神分裂症患者，无自知力、社会功能严重受损，没有手术禁忌症，符合立体定向微创手术治疗标准。
什么是立体定向手术？易伟教授介绍，人脑内的神经核团会分泌出激素，这种激素与人的情感、情绪密切相关。当脑内分泌的激素过多时，人就会出现狂躁、兴奋、抑郁等症状。立体定向手术就是利用立体定向装置将微电极置入异常的神经核团，通过电刺激或热传导调控核团的神经信息，恢复其正常信息传导，从而帮助患者消除和控制精神症状。
“对于难治性精神疾病，立体定向手术是一种有效治疗手段。”易伟教授告诉极目新闻记者，这种高度微创的手术定位十分精准，能精确到毫米。同时，手术避开了大脑中的重要神经和血管，不会损伤大脑运动、认知及语言功能区，因此理论上患者不会出现偏瘫、失语、智力低下等手术后遗症。由于该手术只钻孔、不开颅，创伤小，定位精确，疗效高且起效快，已完全代替了以往开颅脑白质切除术。根据国际上的专家共识，难治性强迫症、重度抑郁症、焦虑症、躁狂症、重度精神分裂症等患者，如果长期用药疗效较差或无效，或不配合治疗，以及服药量太大、副作用不能耐受，经全面综合评估和筛查可考虑接受微创手术治疗。
4月27日，易伟教授手术团队凭借娴熟的技术，按照详细制定的手术方案，成功为张女士实施了脑立体定向微创手术。5月11日来院复诊时，张女士就像“变了一个人”似的，不仅幻听、自言自语、躁狂不安的症状消失，还变得情绪稳定，逐渐恢复沟通能力，家属见状十分高兴。
易伟教授表示，精神疾病的精神症状与大脑情感环路中的异常神经核团密切相关，不同的临床症状与神经核团有对应的关系。根据其症状，借助头部MRI、CT等定位导航技术，可以精准找到相应的神经核团并进行神经调控。以张女士为例，手术使得药物难以控制的精神症状得到控制或消除，并减少用药，部分患者也有停药可能，术后患者自知力恢复，有可能回归社会，甚至能够正常工作、社交等。
易伟教授提醒，对于药物难治的、顽固性、重度的精神疾病患者，经过全面评估可接受立体定向微创手术治疗。