罕见的Paget's病！

68岁的韩大爷（化名）苦不堪言。原来，在他的阴囊部位长了一个肿块，医院确诊为Paget’s病，CT检查显示全身多发淋巴结肿大，全身多发骨转移！

Paget’s病，又叫湿疹样癌，是一种罕见的皮肤恶性肿瘤。1874年，James Paget首先描述了发生在乳头的乳腺Paget’s病，1889年，Crocker报道了首例累及阴囊和阴茎的Paget’s病。这个疾病大多发生在有大汗腺的部位，比如肛门周围、会阴部、大阴唇和阴囊等。发生年龄多在40岁一60岁，40岁以下比较少见。具有病程长、侵袭性生长、易出现复发和转移的特点，有皮肤红色斑块、局部瘙痒、溃烂、渗液和疼痛等症状。诊断主要依靠病变部位活检病理学检查。

韩大爷的难言之隐

韩大爷经过6个周期的化疗，淋巴结和骨转移的病灶得到了很好的控制。但是，他却有了“难言之隐”。原来，由于韩大爷阴囊部位疾病进展，肿瘤侵犯了阴囊周围的皮肤，造成皮肤破溃，液体渗出，还时不时瘙痒、疼痛，夏天衣衫单薄看起来像“尿湿了裤子”，严重影响韩大爷个人形象和生活质量。

经过多方打听，求医心切的韩大爷找到河南省肿瘤医院放疗科副主任医师杨成梁。杨成梁详细询问了韩大爷的病史，进行了全面的体格检查。由于肿瘤位置比较浅，阴囊部位的皮肤比其他部位的皮肤敏感，耐受性差，根据国外临床数据和经验，如果进行常规放疗，毒副反应会相对较大。

经过杨成梁团队的评估，韩大爷的病情更适合进行超高剂量率（FLASH）放疗。在保证与常规放疗相同治疗效果的前提下，FLASH放疗可以减少阴囊部位皮肤的毒副反应，有利于改善患者生活质量。

闪疗，1秒完成！

“FLASH放疗，又叫闪疗，全称是超高剂量率放疗，是近年来国际上研发的一种先进的放疗技术。”杨成梁说。“闪疗的特点就像它的名字，治疗过程快，被称为放疗界的“高铁”，它的瞬时速度超过100 Gy/秒，远远高于普通放疗的速度（一般为0.01 Gy/秒左右）。这个技术可以在1秒内完成肿瘤放疗，像拍照一样，摆好姿势，咔嚓一下，就好了，是真正的肿瘤‘秒杀术’”。

杨成梁团队为韩大爷制定了详细的放疗计划。物理师、工程师团队毛荣虎、马蕾杰、陈鹏、李兵、刘晗等在雷宏昌副主任的带领下，在治疗前、中、后期进行详细质量控制。韩大爷顺利完成了整个放疗计划的治疗。

经过3个月的随访和复查，韩大爷阴囊部位的肿瘤完全消失，皮肤毒副反应轻微。

“闪疗在有效杀灭癌细胞的同时，可以减少对肿瘤周围正常组织造成的伤害减少，毒副反应比常规放疗小。”杨成梁说。回想起此次求医之路，韩大爷连用三个字来形容：快、准、稳。从此，韩大爷再无“难言之隐”。

“经过FLASH放疗后的阴囊湿疹样癌患者，生活质量得到明显改善，个人诉求也得到实现。”放疗科主任葛红说。“目前FLASH放疗技术对于很多国内患者还是新鲜事儿。用好FLASH放疗，严格控制适应症，不仅能够控制好肿瘤，还可以显著降低治疗的毒副反应。”

目前，河南省肿瘤医院的FLASH放疗技术由科研攻关阶段转入临床应用阶段，相关研究已经在《中华放射肿瘤学杂志》《中华放射医学与防护杂志》发表。

来源：河南省肿瘤医院