来自东北的69岁老人身患胆总管恶性肿瘤，还是一位胸、腹腔主要脏器全反位的“镜面人”！经过多方打听后，老人不远千里来到湖南，希望通过手术解除病痛。经湖南省人民医院肝胆外科团队成功施行腹腔镜下胰十二指肠切除术后，于2024年7月9日康复出院。

（▲术前CT检查显示：病灶紧邻胃、十二指肠、胰腺及大血管）

2024年6月初，家住吉林长春的李奶奶因上腹部胀痛、全身皮肤发黄到当地医院就诊。CT检查发现“胆总管中段占位病变伴胆总管狭窄”，考虑为高度恶性肿瘤；同时还意外发现：老人的心脏、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、胃、十二指肠、空肠等主要脏器都与正常人左右相反。

（▲磁共振检查显示：心、肝、胆囊、胰、脾、胃、十二指肠、空肠脏器全反位）

这种胸、腹腔脏器全反位的发生概率只有百万分之一。经过多方打听后，老人于6月21日赶到湖南，住进湖南省人民医院肝胆七八病区。

科室组织会诊、讨论后，决定为李奶奶施行腹腔镜胰十二指肠切除术。由于需要切除的范围较广，包括胰头、胃远端、十二指肠、空肠上段、胆囊、胆总管及相关区域的淋巴结等，手术难度很大；加上“镜面人”腹腔脏器全反位，所有解剖结构都与常人迥异，既往建立的手术操作手法和经验都需进行调整和适应。对于手术医生来说，这是一台“既熟悉又陌生”的手术。

由肝胆七八病区彭创教授、易为民教授、杨平洲主任医师、刘剑鸣副主任医师组成的手术团队，做好充分的术前准备后，在麻醉科和手术室的配合下，于6月28日为老人施行手术。

术中发现：肿瘤约3×4×2cm大小，伴有严重的炎症反应和纤维化，导致肿瘤和胰腺、脾静脉粘连紧密。手术团队多次讨论后，小心翼翼地分辨病灶与肠系膜上静脉、门静脉的距离，予以仔细分离。耐心克服解剖位置变化带来的操作不便后，顺利完成胰肠、胆肠、胃肠吻合。

（▲手术切除的标本）

手术历时约7小时，术中出血不到50ml，精准拆除了患者体内的“炸弹”。术后病理结果显示为：胆总管中低分化腺癌。

（▲湖南省人民医院肝胆团队迎难而上成功手术）

术后，杨平洲主任医师医疗组和戴婷护士长带领的护理团队实施加速康复外科围术期管理，鼓励患者手术当天便进行床上活动、肺功能康复训练等，术后第2天即下床活动，并于术后第9天康复出院。

（▲杨平洲主任医师等查看患者术后情况）

出院前，老人和家属特意送上锦旗，向湖南省人民医院肝胆七八病区医护团队表达由衷的感谢。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 戴婷

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（编辑YT）