14岁男孩程经（化名），2023年7月18日车祸后出现了四肢麻木、无法活动，大小便失禁转至江西省人民医院骨科。进一步完善检查后明确诊断：颈部脊髓损伤，四肢瘫，颈3-颈5骨折，经全面评估后认为可予保守治疗，经抗炎脱水治疗后，于7月25日转中南大学湘雅医院江西医院康复医学科早期康复治疗。

转入时患者呼吸浅快、咳嗽乏力，仅左下肢可在床面上挪动（肌力2级），其他肢体无法运动（肌力0级）；大小便无法控制，小便留置导尿管，大便则需要药物辅助。经全面评估后；明确患者因高位颈髓损伤脊髓水肿引起“呼吸及咳嗽障碍、四肢运动障碍、大小便障碍”。

为改善脊髓水肿、缺血等问题，邀请高压氧科匡栩源医生会诊，在多科室的协作下制定了全面的康复训练方案及个体化的高压氧治疗方案。1个疗程10次高压氧治疗，患者上午采用超高压个体化治疗方案，下午采用常规治疗方案。

高压氧查房

通过康复宣教、指导康复护理，鼓励患者及家属积极、主动参与康复；药物配合高压氧改善脊髓灌注、氧供促进脊髓修复；陈雨治疗师进行呼吸康复改善肺功能，神经肌肉电刺激、被动及主动运动改善肌力、维持关节活动度，坐站体位训练改善体位性低血压及膀胱直肠功能训练。

指导患者呼吸训练

经过康复医学科沈录峰团队的共同努力，患者康复积极性、主动性不断提高，功能障碍不断改善。目前躯干及四肢肌肉力量明显提高，可以进行简单的日常功能性活动训练，大小便也已经能自主控制，借用助行器能站立5分钟。

康复治疗团队：科副主任沈录峰、呼吸治疗师陈雨、叶珍（进修医师）

现今事故中，车祸造成脑外伤、脊髓损伤是严重致残性疾病。容易导致患者四肢瘫、高位截瘫、尿失禁、尿路感染以及肾衰竭等症状，既严重影响病人的生活质量，又是引起患者死亡的主要原因。在治疗前期，高压氧早期介入大大的提高了患者的康复机会。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院江西医院 范苏华 林源

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（编辑ZS）