编者按

近期，为深入挖掘广东医改好经验好做法，梯次培树医改创新典型，营造全省推进卫生健康高质量发展的浓厚氛围，在省卫生健康委、省医改办指导下，人之初杂志社、广东卫生在线组织2022年广东医改十大创新典型评选，共遴选10个医改创新典型和15个医改创新典型提名奖。

过去一年，面对严峻复杂的疫情防控形势和艰巨繁重的改革发展任务，全省各级卫生健康部门和医疗卫生机构如何知重负重、迎难而上，“犯其至难而图其至远”？在评选前后，人之初杂志社、广东卫生在线多次组织采访小组深入各地调研。即日起，将推出专题报道，从多个角度观察并呈现他们的做法与成效，以供参考、借鉴。

71岁的伍伯被腹股沟疝困扰多年，到东陂镇中心卫生院（连州市医疗总院东陂镇分院）就诊时，得知在这里就可以请连州市人民医院（牵头医院）的专家做手术，费用还能低很多，遂决定留了下来。最终，在下沉的外科专家、麻醉专家与当地医生协作下，经过1个小时，伍伯顺利接受腹股沟斜疝无张力修补术，后续恢复良好。

越来越多的患者正在享受这种就医便利与实惠。作为全省第三个县域紧密型医共体医保支付方式综合改革试点地区，连州市锚定问题寻根问诊，大力破解医保基金超支难题，并充分发挥医保支付杠杆作用，提高医保基金使用效能，促进区域内合理就医。

▲连州市人民医院开展多项新技术、新业务

医疗总院成员单位医保资金统一实行预算管理，按服务能力、服务区域常驻人口数、以往医保统筹记账金额等进行综合评估，并依据区域内病人收治率、收治病种比例等灵活调整。在落实“总额管理、结余留用”的同时，实施超额管理，成员单位当年住院医疗业务收入超过总院下达的住院统筹记账总控额度预算，经考核专家组评估后认为合理的，使用基金余额酌情进行二次分配补偿。

与之同行的是强化考核管理，建立激励与约束机制。对医疗质量、规范收治、落实转诊及控制县域内、镇域内外流住院病人数等进行年度考核评分，考核结果与医保基金分配挂钩，绩效分配与医保预算执行情况挂钩，并规范医疗行为，减少医保资金浪费等。

连州市还重点针对外流主要病种，通过“送上去”进修培训，“请下来”帮扶指导，提升牵头医院专科服务能力。

多管齐下，连州的医保支付改革取得良好成效，目前基本实现医保基金收支平衡。县域医疗服务能力持续提升，县域内住院率连续8年超过90%。2022年，基层医疗机构门急诊量增长30.37%，66个基层病种基层首诊率同比上升15.89%，分级诊疗格局逐步形成。

数据

医保统筹基金超支差额从2019年的1.33亿元下降至2021年的620.65万元

2022年，基层医疗卫生机构使用医保基金占比31.15%，同比上升6.23个百分点

门诊次均费用184.16元，同比下降1.76%，住院次均费用基本持平

2022年上半年县域内住院率92.8%，连续8年超过90%

大会预告

戳图片获取大会通知