近年来，莒县坚持“人民至上、生命至上”的理念，以深化医药卫生体制改革为统领，以缓解群众看病难、看病贵问题为目标，优化医疗资源布局，完善分级诊疗体系，打造群众信赖的乡医队伍，实现了从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的跨越，全力守护全县人民生命安全和身体健康。

坚持“三级联动”，优化医疗资源布局

县委、县政府出台《构建整合型医疗卫生服务体系综合改革若干措施》等文件，以县域医共体为载体，县、乡、村三级医疗机构联动，提升服务体系整体效能。

“纵向+横向”联动。纵向：县人民医院牵头与13处卫生院成立县人民医院医共体，县中医医院牵头与8处卫生院成立县中医医院医共体，推进人、财、物、质量统一管理，打造责任、利益、服务、管理共同体。横向：县人民医院、县中医医院与市人民医院、市中医医院组建城市医联体，以市带县、市县联合，将优质医疗资源下沉到基层。

“城市+乡村”联动。县人民医院医共体、县中医医院医共体分别成立医共体理事会并制定章程，负责医共体管理、运营和重大事项决策。医共体建立远程会诊、心电、影像、检查检验、健康管理“五大中心”，实行基层检查、上级诊断，提高基层医疗救治水平和重症识别能力。

“线下+线上”联动。依托县人民医院、县中医院医共体互联网医院平台，开设线上问诊栏目，共开展27期直播，54名医务人员参与，累计在线观看人数达5000余万人次，单场直播最高达到417万余人次，直播答复6185条，专家团队留言答复5026条，有效满足群众线上就医需求。

夯实基层“网底”，完善分级诊疗体系

坚持保基本、强基层、建机制，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发展后劲明显增强，分级诊疗功能日益凸显。

提升服务能力，实现首诊“接得住”。基层医疗卫生机构标准化建设总投资14659.19万元，新增业务用房4.92万平方米；投资2382.19万元购置大件设备60台件、全科医生诊断设备84套、移动随访设备596套，家庭医生签约服务包596套，全县21处基层医疗机构均配备DR，13处卫生院配有CT机。有5处卫生院被评为国家级“群众满意的乡镇卫生院”6处卫生院达到等级评价暨优质服务基层行国家推荐标准，6处达到一级甲等、15处达到一级乙等，县域基层医疗卫生机构就诊率达71.9%。

创新“互联网+四维智慧公卫”模式，投资2310万元为全县21处基层医疗卫生机构配备健康查体车21辆、查体设备26套，打通了服务群众“最后一公里”。

探索建立“中药房智慧共享”新模式，由莒县中医医院牵头，与全县21处乡镇街道卫生院、社区卫生服务中心组建“莒县中医药健康服务共同体”，搭建全县中医药管理服务信息平台，实现由“人跑腿找药”转为“药跑腿找人”。在全市率先实现21处卫生院、社区卫生服务中心国医堂全覆盖。

加强健康随访，实现重症“转得出”。对全县17.88万名65岁以上老年人群实施动态管理，发放健康防疫包，保障老年人用药安全。做好1.2万名重点人群和3万名次重点人群健康随访工作，发现急危重症指征的及时上转上级医共体医院。

强化激励保障，实现转诊“回得来”。改革运行机制，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行“一类供给、二类管理”，提高基层医务人员积极性。

2022年为各乡镇、街道配齐了负压救护车。进一步完善院前医疗急救服务体系建设。结合城镇功能布局、人口规模、服务需求，科学设置规划辖区院前急救站。现已经运行的120急救站共有6处。各乡镇、街道分别成立急救转运队，病情重的及时转诊到牵头医院，恢复期患者及时下转到乡镇卫生院，既提高了床位利用率，又缓解了120急救调度压力。

加强队伍建设，乡医服务提质增效

聚焦打造群众信赖的乡医队伍，优化健康服务最后一百米。

优待遇确保“留得下”。乡村医生基本药物补助由每月800元提高到1500元。对获得执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师资格的，每人每月再补助1500元、1200元、1000元。为乡村医生购买人身意外伤害保险，所需经费由财政承担。鼓励乡村医生以灵活就业人员身份参加企业职工基本养老保险，财政补助50%。

扩源头确保“招得到”。实施新型乡医试点，采取“县招、乡管、村用”方式，乡医由区县统一招，村卫生室使用。创新实施“三支一扶”计划，支医岗位以量化测评赋分方式代替笔试，面试录用后，服务期满2年直接进入乡镇卫生院事业编制。

提技能确保“干得好”。制定乡村医生能力提升计划，每年到镇级以上医院脱产进修1次，县中医医院每年对乡村医生进行中医适宜技术培训。目前，全县具备专科及以上学历或乡村全科执业助理医师及以上资格的乡村医生达到69%，乡村医生待遇提高、队伍稳定、层次提升。

来源：莒县融媒、莒县卫生健康局