对于急性呼吸衰竭患者来说，其需要在现场对患者实行及时的抢救，确保患者的呼吸道通畅。常见的呼吸兴奋剂，主要就是用于因为肺部疾病导致的呼吸肌疲劳情况。在这一类的药物中，主要包括咖啡因、茶碱类药物等。机械通气则是对患者进行抢救的关键措施，可以有效地纠正患者电解质紊乱、酸碱失衡情况。若患者出现低氧血症，氧疗无法缓解的时候，则可以考虑对患者实行机械通气。
1.现场急救
对于多种突发因素导致患者出现呼吸停止情况，患者需要在现场及时接受抢救。对患者进行现场抢救，最关键的就是为患者清除呼吸道的异物、内分泌物，保证患者呼吸道通畅。如果患者昏迷，则要处于仰卧位，头部后仰，托起下颌开放气道。在保证呼吸道通畅的基础上，对患者进行口人工呼吸。心跳停搏的患者，则要配合心脏按压的方式，在初步恢复心跳、呼吸以后，提出下一步处理方案。
2.支持性治疗
（1）保证呼吸道通畅：患者呼吸道通畅，属于呼吸支持治疗的基础条件。在重症急性呼吸衰竭，尤其是存在意识不清情况的时候，患者咽部肌肉失去肌肉张力，软组织存在松弛情况，舌根后坠也可能导致上呼吸道阻塞。呼吸道黏膜水肿、充血、痰液塞滞，胃内容物误吸、异物吸入，都可能导致急性呼吸衰竭病症加重。确保患者呼吸道通畅，才能正常通气，属于急性呼吸衰竭的关键处理步骤。患者完成插管之后，要对气道内的分泌物进行有效地清理，定期为患者吸痰处理。不管是经过患者本身气道、还是人工气道实行氧化治疗、机械通气治疗，都要关注呼吸道黏膜实际湿化的情况。湿化是否充分较好的标志，需要观察痰液是否容易吸出，以湿化装置对患者通过湿化器消耗的液体量进行详细记录，避免出现过量湿化的情况。
（2）氧气治疗
低氧血症是威胁患者生命安全的危险因素，在对急性呼吸衰竭病症进行处理的时候，需要秉持优先处理的理念，降低SaO2达到90%以上，不会出现明显的氧中毒情况。一般来说，基于患者高浓度氧气吸入较为安全，患者在PaCO2不高的时候，为了避免氧中毒情况发生，需要减少FiO2。给予患者适当的PEEP，调整吸/呼时间比，减少实际氧耗。组织中的阳气供应除了取决于含氧量，与心输出量也有直接的关系，所以要对心衰病症进行有效控制。
3.呼吸兴奋剂的应用
（1）尼可刹米(Nikethamidum)
尼可刹米作用于中枢化学感受器，并且肯定了中枢性呼吸衰竭的实际疗效。对于伴随高碳酸血症急性呼吸衰竭患者，可以以尼可刹米刺激患者的呼吸中枢神经，增加通气量。但实际对于PaC02的改善效果不佳，许多患者接受治疗以后，PaCO2没有明显降低，出生升高的情况。在患者用药之后，呼吸动作加深者，实际的治疗效果较好；呼吸频率加快明显的患者，实际效果比较差。需要结合用药之前的动脉血气指标变化情况，综合性的对实际疗效进行评价。在患者气道通畅的时候，要对气道痉挛情况进行控制，使用尼可刹米5-10支加入5%葡萄糖液500ml，实行静脉滴注，对患者的神志变化、呼吸状态、动脉血气进行监测。如果出现PaCO2下降的情况，患者的呼吸改善，可以继续用药。如果用药以后4-12小时没有见效，出现呼吸肌疲劳的征象。患者PaCO升高、PaO2升高不明显的时候，发生肌肉抽搐等严重不良反应，患者则需要立刻停药。
（2）纳络酮（Naloxonum)
纳洛酮这一药物属于阿片样物质拮抗剂，具备中枢性呼吸兴奋的实际作用，患者依赖性相对较弱，治疗安全性更高。一般作用于乙醇中毒、镇静药过量等。患者可以接受肌肉注射，也可以进行静脉注射。这一药物能够提升血压等心血管效应，早产儿没有呼吸的时候，使用中枢性呼吸兴奋剂，达到良好的效果。对于急性呼吸衰竭患者来说，如果没有明显的阻塞情况，中枢性呼吸兴奋剂对高碳酸血症、纠正低氧现象疗效较为突出。但是也有部分病例使用以后无效，或是出现呼吸衰竭情况加重的情况。如果气道阻塞相对来说比较明显，或是使用呼吸中枢兴奋剂的效果不佳，则可以尝试使用呼吸肌兴奋剂，或是对患者进行呼吸机辅助通气。
4.机械通气
针对较为严重的呼吸衰竭患者来说，对患者实行机械通气，则是挽救患者生命的关键方式。机械通气治疗的基础目标，就是确保通气量合适，切实改善氧合功能，确保心血管功能稳定。如果出现以下情况，需要为患者建立人工气道，实行机械通气，主要包括存在排痰障碍的患者、气道分泌物较多的患者、误吸、呕吐发生可能性较大的患者、全身情况较差的患者、二氧化碳潴留导致生命安全受到威胁的患者。
呼吸机撤离属于呼吸支持疗法的核心环节，尽早撤机也是需要秉持的基本原则。但是撤机的最佳时机，需要根据导致呼吸衰竭的原因是否得到有效控制、呼吸肌力、心肺功能是否恢复、是否存在酸碱失衡情况、电解质失衡情况，进行准确的判断。撤机过程属于有计划、需要密切观察的过程，若出现重新联机的情况，则应当及时恢复。对自主呼吸、呼吸机协调进行处理：呼吸机的实际作用就是维持有效的通气量，自主呼吸微弱、呼吸消失的患者，一般都利用控制呼吸无困难、躁动不安、呼吸急促的患者。其经常发生自主呼吸与呼吸机协调、对抗的情况，使得实际通气量不足，导致缺氧情况更加严重。所以如果出现自发呼吸与呼吸机不协调的时候，需要尽早发现原因，提出有效解决方案。(广西都安瑶族自治县人民医院 唐秀忠)