老年人血压的收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，均属于正常血压。上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。低血压在老年人群中很常见，如果经常出现低血压的老年人，一定要高度重视，不能大意，因为低血压对健康有很大的危害，可能引发晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中甚至危及生命。

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那么，对于老年人来说，最容易出现哪几种常见的低血压呢？应急总医院心血管内科副主任医师范煜东通过梳理，主要有六种情况。

1、体位性低血压。体位即身体的位置，体位低血压就是指长时间站立或者躺下、坐下突然起身后，血压受到急速影响，从而降低，可表现为头晕目眩、眼前发黑、面色苍白、站立不稳甚至跌倒，经过片刻休息即可恢复正常。比如卧床时血压正常或增高，站立时收缩压比平卧时降低30毫米汞柱，低血压的诊断就可成立。体位性低血压常在疲劳过度、睡眠不足、妊娠或服用降压药时发作，而平卧后血压迅速恢复。所以，容易发生体位性低血压的老年人，应避免久站久蹲久坐，在变换体位时要缓缓进行，不宜速度过快。

2、餐后低血压。老年人在进食后2小时内，收缩压下降至20毫米汞柱以上，或原收缩压在100毫米汞柱以上，下降至90毫米汞柱以内，并同时伴有头晕、晕厥、心悸、嗜睡等表现，就是典型的餐后低血压。其原因是餐后胃肠道为了消化吸收营养物质出现充血，而对大脑和心脏血液供血减少，发生了“盗血现象”。 餐后低血压最容易发生在早餐后，部分老年人餐后血压降低持续时间较长，恢复较慢，可导致心脏和大脑缺氧、缺血严重，甚至可能引起缺血性脑卒中等不良后果。所以老年人进食不宜过饱，避免暴饮暴食，要少食多餐，摄入低碳水化合物，餐前适当饮水，可减少餐后血压下降的机率。出现低血压时应立即平卧，如有糖尿病可服用拜糖平预防。

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3、季节性低血压。季节交替，老年高血压患者的血压有着同样的季节性变化，且变化幅度更加明显。一般情况下，健康人的血压从5月开始下降，8月达到最低值。这是因为夏季外界气温比较高，为维持基础体温，全身毛细血管处于扩张状态帮助散热，这样会造成血压降低。加上夏季出汗较多，如果没有及时补充水分，血容量也会下降，同样会引起血压降低。因此，老年高血压患者在夏季应在医生指导下适量减服降压药，可以防止发生低血压。还要注意生活起居规律，适量运动。夏季出汗多，要多饮水，适量增加盐的摄入。

4、药物性低血压。有关研究表明，同时使用3种或3种以上降压药的患者，低血压的风险会明显升高。同时过量服用抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等，也可引起低血压。因此，服用多种降压药或同时服用扩血管药物，平时要加强血压监测，若频繁出现低血压，应及时与医生沟通，严重者及时前往医院检查和治疗。如果是服药高血压药物过多所导致的低血压，应暂停或减少降压药物使用，并应及时与医生沟通，避免血压过低。

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5、排尿性低血压。老年男性在夜尿时容易发生低血压，常表现为突然晕倒、神志不清，有时还有手足抽动，发作后平卧3-5分钟即可恢复正常。是因为夜间排尿使膀胱突然排空，腹腔内压力骤减，静脉血液滞留导致回心的血流量减少，心脏排出的血流量也随之减少，导致血压突然降低。因此老年人宜选用坐式便池，避免晕倒出现摔伤等。另外老年人要避免长时间憋尿，避免紧张和过度用力排尿。还要养成定时测量血压的习惯，管理和控制好血压，发现问题及时处理。

6、假性高血压。假性高血压并不是血压病理性升高，在老年人患假性高血压的也时有发生。诊断高血压的要求是在安静情况下，血压超过140/90mmHg2-3次以上。但是患者在诊断时是有一些干扰因素的，例如紧张、发烧、疼痛等不良刺激，这些都有可能导致假性高血压。老年人动脉硬化、血管壁僵硬以及血压调节中枢功能减退，可能导致血压测出值一过性升高,从而被误诊为高血压，接受不必要的降压治疗；或是患者本身虽有高血压，但血压值被高估，从而导致过度的降压治疗。假性高血压老年患者，要在医生指导下记录血压状态，进行科学管理，要管理好情绪，避免大喜大悲；要清淡饮食，不吃刺激性食物；要保持规律作息，不要熬夜，每天保证8小时睡眠；要进行适当锻炼等，管控好血压。

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范煜东，应急总医院（原煤炭总医院）心血管内科副主任医师，2003年毕业于兰州医学院，获硕士学位。2006年在德国柏林心脏中心学习心血管介入。获国家卫健委冠脉介入资质和国家心血管专科医师资质，熟练掌握各种复杂冠心病介入治疗技术，参与电生理检查和起搏器植入、先心病介入治疗、主动脉夹层动脉介入治疗等各种介入技术，特别在IABP及呼吸机辅助下急危重症心血管疾病介入治疗方面经验丰富。年独立完成各种介入手术400例以上。发表论文20余篇，论著两部，获省部级科技进步奖二等奖1项、三等奖2项。

出诊时间：周一下午

来源：心血管内科

作者：范煜东

编辑：莫鹏