戴耳机听音乐时，偶尔感觉到一只耳朵的音量比另一个稍低，是很多人都遇到过的情况。来自北京的小顺（化名）3年前也遇到过这样的情况。除了戴耳机听音乐外，在日常生活中，她还会隐隐约约感觉到右耳听力稍低于正常，但因为不影响生活，且没有逐渐加重，她就未放在心上。

但从今年6月开始，小顺开始头昏，症状逐渐加重，到10月份，甚至还出现了疲惫感、嗜睡，她以为自己感冒了，但直到去医院检查，才后知后觉，这是脑瘤向她发出的报警信号。

“被医院以病情太重，拒收后，我崩溃了”

2023年6月，小顺一直都是以为自己休息不好导致的头昏，加上后来赶上了暴雨，自己的车也被水泡了，还有单位工作等各种事情赶到一起，小顺就一直拖着，直到10月份，她感觉常常有疲惫感，还比以前更嗜睡，她也以为是感冒了，随着症状逐渐加重，在朋友的建议下，她去了当地有名的医院就诊，并做了头颅核磁，这才发现，在她的右小脑桥脑角区有一个巨大占位，并且她的右侧内听道扩大，当时医生考虑是神经鞘留，伴有小脑扁桃体下疝。

拿到结果后，小顺有点懵，看着检查单上的陌生词汇，小顺很难把“脑瘤”、“癌症”的字眼和自己联系起来。

她以为自己应该能被收治入院的，但听到医生说她这个是“症状重，手术难度高，可能会遗留很多后遗症，比如面瘫、听力丧失等”，让她多想想后，“那一刻，她才有了自己得了脑肿瘤的真实感，我立马就崩溃了。”

才38岁，小顺觉得自己的人生还有无限可能。后经多方打听，她在朋友的介绍下，了解到首都医科大学三博脑科医院神经外科二病区主任张明山，在听神经瘤、垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤，颅内外沟通肿瘤等方面拥有丰富的临床经验。

怀着最后的希望，小顺立即直奔首都医科大学三博脑科医院去找张明山主任看诊。

峰回路转，专家精准切瘤保住“脸面”

张明山主任接诊后，结合小顺病史及头颅核磁共振等影像资料，判断是听神经瘤。听神经瘤，也叫前庭神经鞘瘤，一般起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，占桥小脑角肿瘤的 80% ～ 90%，占颅内肿瘤的 10%，是桥小脑角区最常见的良性肿瘤。

虽说是良性肿瘤，但因早期症状轻微易被忽略，肿瘤增大后，手术切除容易损伤面神经，造成面瘫、面部麻木等可能，一直是颇为困扰医生和患者的一种疾病。

一般来说，如果听神经瘤大小在2cm以下，保留面神经几率很大，也有保留听力的可能；2厘米以上保听很困难；对于直径大于4cm的巨大听神经瘤而言，肿瘤全切难度大，面瘫发生率高，保留听力更是难上加难。

术前影像

而小顺来找张明山主任就诊时，肿瘤已经长到4.8cm，属于巨大听神经瘤，而且肿瘤已经压迫到脑干，面神经也被挤压严重。“我们当时也是打听到三博脑科的听神经瘤手术，重点研究是大型听神经瘤保留面神经功能。”小顺表示，她不想做完手术后，又出现了面瘫或没有听力，更不想以后都下不了床。

和小顺及其家属充分沟通，并开展多次科内讨论后，张明山主任团队决定采取右侧枕下乙状窦后入路肿瘤切除术，并在术中运用神经电生理监测系统，精细操作，在不伤周围脑神经及组织的前提下，切除肿瘤。经过8个小时奋战，小顺的肿瘤得以镜下近全切除，而且面神经、三叉神经、后组颅神经都保留完好，小脑前下动脉、后下动脉及分支，脑干及小脑组织保护完好。

术后影像

这意味着，小顺术后面神经功能良好，且无闭眼困难，无嘴角歪斜，还未留下其他后遗症，她之前担心的面瘫问题，都得以解决了。

出些这些信号，别大意

大脑是人体最复杂的器官，也是我们整个身体的指挥中枢，脑部一旦出现肿瘤，那影响的不光是大脑，还会影响身体的其他功能。

张明山主任介绍，因听神经瘤生长缓慢，症状通常会数年后才会出现。但最常见的听神经瘤症状有听力下降，主要表现为单侧渐进性听力下降，但也可表现为突发性听力下降，其原因可能为肿瘤压迫所致的内听动脉痉挛或闭塞。

其次是耳鸣，也是最早期的临床症状，70%患者在病程中出现单侧耳鸣，多为持续性高调耳鸣，表现为尖锐的蝉鸣、汽笛和哨子等声音。

少数患者会在病程早期表现出眩晕症状，随后自行缓解。超过50%的患者随肿瘤体积增加而逐渐表现出行走不稳、眼球震颤、小脑行共济失调等平衡障碍症状。

此外还有面部麻木、疼痛和面肌无力、痉挛等症状，以及头痛，当肿瘤大于1厘米的患者可出现头痛症状。

如果出现了上述症状，张明山主任建议，可以尽早去当地医院就诊，早发现、早治疗。（白宣娇）

专家介绍

张明山

主任医师，副教授，硕士研究生导师，神经外科博士

首都医科大学三博脑科医院神经外科二病区主任

专业特长：听神经瘤、垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤，颅内外沟通肿瘤，颅内转移癌等颅内肿瘤的诊断与治疗